Mes užsiimame skiepais. 15 dalis. Raudonukė

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

1. Vaikų raudonukė yra dar menkesnė liga nei kiaulytė. Tačiau raudonukė gali būti pavojinga nėščioms moterims pirmąjį trimestrą.

Skirtingai nuo kokliušo, kai suaugusieji ir vaikai skiepijami kūdikiams apsaugoti, raudonukės atveju kūdikiai skiepijami, siekiant apsaugoti nėščias moteris. Tiksliau sakant, kūdikiai yra skiepijami, kad apsaugotų negimusius kūdikius.

2. CDC Pinkbook

50% atvejų raudonukė yra besimptomė. Suaugusioms moterims raudonukę dažniausiai lydi artralgija (sąnarių skausmas) ir artritas.

Raudonukė labai retai sukelia komplikacijų. Suaugusiesiems komplikacijos yra dažnesnės nei vaikams.

Raudonukė pirmąjį nėštumo trimestrą gali sukelti vaisiaus apsigimimus arba savaiminį persileidimą.

Devintajame dešimtmetyje suaugusiems (15–39 metų) buvo pranešta apie 30% raudonukės atvejų. Pradėjus skiepyti, 60% atvejų registruojami 20–49 metų amžiaus (amžiaus mediana 32 metai).

35 % moterų po brendimo po vakcinacijos išsivysto ūminė artralgija, o 10 % – ūminis artritas.

Nors imunitetui nuo raudonukės pakanka vienos vakcinos dozės, vaikai turėtų gauti dvi MMR dozes. Na, tiesiog todėl, kad atskira vakcina nuo raudonukės nebegaminama.

Nėra pakankamai įrodymų, kaip imuninė sistema reaguoja į antrąją vakcinos nuo kiaulytės ir raudonukės dozę.

3. Raudonukė (Banatvala, 2004, Lancet)

Raudonukė paprastai neatskiriama nuo parvoviruso B19, 6 tipo herpes simplex, dengės karštligės, A grupės streptokokų, tymų ir kitų virusinių ligų. Todėl norint tiksliai diagnozuoti, būtinas laboratorinis patvirtinimas.

Raudonuke vėl galima užsikrėsti. Pakartotinio užsikrėtimo tikimybė po vakcinacijos yra didesnė nei po įprastos ligos.

Padermė RA27 / 3, kuri nuo 1979 m. naudojama visoms raudonukės vakcinoms (išskyrus Japoniją ir Kiniją, kurios naudoja savo padermes), buvo išskirta 1965 m. iš abortuoto vaisiaus. RA reiškia Rubella Abortus (t. y. vaisius, abortuotas dėl motinos raudonukės), 27/3 reiškia trečiąjį 27-ojo vaisiaus audinį (inkstus). Ankstesniuose 26 vaisiuose, nutrauktuose dėl raudonukės, virusas nebuvo aptiktas. Išskirtas virusas susilpninamas 25–30 kartų iš eilės perduodant jį per abortuotas plaučių ląsteles (WI-38).

4. Imunizacijos gyvu raudonukės virusu tyrimai. Bandymai su vaikais, turinčiais štamą, išaugintą iš abortuoto vaisiaus. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Jame išsamiau aprašoma, kaip virusas buvo išskirtas, kaip buvo pagaminta vakcina ir kaip ji buvo išbandyta su našlaičiais Filadelfijoje.

Be vakcinos suleidimo po oda, taip pat buvo bandoma skiepyti į nosį, tačiau ji buvo mažiau veiksminga.

Čia, čia ir čia taip pat pranešama apie klinikinius nosies vakcinos tyrimus. Panašu, kad pabaigoje buvo pasirinktas vakcinos įvedimo po oda būdas, nes nosies vakcinai reikia daugiau viruso ir todėl, kad poodinę vakciną lengviau suleisti.

5. Raudonukės vakcinos: praeitis, dabartis ir ateitis. (Geriausias, 1991 m., Epidemiol Infect)

Pirmoji susilpninta raudonukės vakcina HPV77. DE5 pasirodė 1961 m. Ir taip vadinosi, nes susilpnėjo per 77 serijinius praėjimus per žaliųjų beždžionių inkstų ląsteles, o paskui dar 5 kartus per ančių embrionų fibroblastus. Ančių fibroblastų buvo pridėta, nes manoma, kad paukščių embrionuose yra mažiau svetimų virusų ir kitų infekcijų nei beždžionių inkstuose. Ši vakcina buvo plačiai naudojama JAV ir Europoje aštuntajame dešimtmetyje, o pirmoji MMR vakcina (MMR1) turėjo šios padermės. Šiandien naudojamas MMR-II, kuris buvo licencijuotas 1988 m.

Kitas raudonukės viruso štamas, HPV77. DK12, buvo susilpnintas vietoj ančių fibroblastų 12 serijinių perėjimų per šunų inkstų ląsteles. Ši vakcina buvo licencijuota 1969 m., tačiau po kelerių metų ji buvo nutraukta, nes sukėlė per daug šalutinių poveikių (sunkus artritas vaikams, trukęs iki trejų metų).

RA27 / 3 padermė sukėlė artropatiją (sąnarių pažeidimą), kuri truko ilgiau nei 18 mėnesių 5% moterų, sąnarių skausmą 42%, o bėrimą 25%. Vienas tyrimas parodė, kad sąnarių skausmas buvo rečiau paplitęs tiems, kurie buvo paskiepyti per 6–24 dienas nuo menstruacijų pradžios, o kitas tyrimas parodė, kad sąnarių skausmas dažniausiai pasireiškia tiems, kurie buvo paskiepyti per septynias dienas nuo menstruacijų pradžios…Autoriai rekomenduoja skiepytis paskutines 7 ciklo dienas.

Buvo atlikta nedaug tyrimų apie ląstelinio imuniteto vaidmenį sergant raudonukėmis. Po inokuliacijos limfocitų transformacija buvo mažesnė nei po natūralios raudonukės.

Raudonukės stiprintuvai nėra itin veiksmingi. Žmonėms, kurių antikūnų skaičius buvo mažas, stiprintuvai lėmė tik nežymų antikūnų skaičiaus padidėjimą, o 28% jų visiškai nepadidėjo.

6. Saugumas, imunogeniškumas ir greitas skausmas, kai tymų, kiaulytės, raudonukės ir vėjaraupių vakcina buvo sušvirkšta į raumenis ir po oda 11–21 mėnesio vaikams. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR ir MMRV, skirtingai nei negyvos vakcinos, reikia švirkšti po oda, o ne į raumenis. Tačiau kadangi mažai žmonių žino, kaip švirkšti po oda, šiame tyrime buvo patikrinta, kas atsitiktų, jei MMRV būtų suleidžiama į raumenis, ir padaryta išvada, kad tai taip pat įmanoma. Na bet kokiu atveju per pirmas 42 dienas po injekcijos viskas buvo gerai.

7. Virusinės infekcijos nėštumo metu. (Silasi, 2015 m., Am J Reprod Immunol)

Yra daug kitų virusų ir bakterijų, išskyrus raudonukę, kurie, užsikrėtę nėštumo metu, padidina apsigimimų ar savaiminio aborto riziką. Pavyzdžiui, pūslelinė, vėjaraupiai, citomegalovirusas, hepatitas, gripas, parvovirusas B19, sifilis, listerijos, toksoplazmos, chlamidijos, trichomonai ir kt. Tačiau dauguma jų neskiepyti, todėl mažai kas jų bijo.

8. Raudonukė Europoje. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

1984 m. PSO Europos biuras nusprendė iki 2000 m. išnaikinti raudonukę (taip pat tymus, poliomielitą, naujagimių stabligę ir difteriją).

Po MMR įvedimo Lenkijoje, Suomijoje ir kitose šalyse sergamumas raudonuke iš vaikų perėjo į paauglius ir suaugusiuosius.

Yra trys vakcinacijos strategijos:

1) Viena MMR dozė 15 mėnesių visiems vaikams (JAV)

2) Viena raudonukės vakcinos dozė tik 10-14 metų mergaitėms, kurios nesirgo (JK)

3) Dvi MMR dozės 18 mėnesių ir 12 metų vaikams (Švedija)

Dėl selektyvaus skiepijimo strategijos (kaip ir JK), nors dėl jos sumažėjo nėščių moterų sergamumas raudonukėmis, 3 % moterų lieka neapsaugotos. Todėl PSO nusprendė visiškai išnaikinti raudonukę, o už tai paskiepyti kūdikius.

Matematiniai modeliai prognozuoja, kad mažiau nei 60–70% vakcinos aprėpties padidins raudonukei jautrių suaugusiųjų skaičių.

9. Įgimtų raudonukės atvejų pagausėjimas po imunizacijos Graikijoje: retrospektyvus tyrimas ir sisteminė apžvalga. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

Vakcinacija nuo raudonukės buvo pradėta Graikijoje 1975 m., tačiau aprėptis buvo mažesnė nei 50%. Tai lėmė tai, kad nėščių moterų, imlių raudonukei, skaičius nuolat didėja. Dėl to 1993 metais Graikijoje kilo raudonukės epidemija, o po 6-7 mėnesių – didžiausia šalies istorijoje įgimto raudonukės sindromo epidemija (25 atvejai). Prieš tai įgimtas raudonukės sindromas Graikijoje buvo labai retas.

Be to, raudonuke pradėjo sirgti ir suaugusieji. Jei iki skiepijimo pradžios vidutinis pacientų amžius buvo 7 metai, tai 1993 metais vidutinis amžius buvo jau 17 metų. Nors bendras raudonukės atvejų skaičius 1993 metais buvo mažesnis nei 1983 metais, 15 metų ir vyresnių pacientų padaugėjo.

10. Tymų, kiaulytės ir raudonukės stebėjimo raida Anglijoje ir Velse: platformos sukūrimas įrodymais pagrįstos vakcinacijos politikai. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Čia, be kita ko, yra 1985–1998 m. Anglijoje vaisingo amžiaus moterų, sergančių raudonukėmis, skaičiaus grafikas, iš kurio matyti, kad skaičius beveik nesikeičia. Ištisinė linija – dar negimdžiusios moterys, punktyrinė – jau pagimdžiusios.

Anglijoje 11-13 metų mergaičių vakcinacija nuo raudonukės pradėta 1970 m., o MMR – 1988 m.

11. Pasaulinis raudonukės paplitimas tarp nėščių ir vaisingo amžiaus moterų: metaanalizė. (Pandolfi, 2017, Eur J Visuomenės sveikata)

2012 metais PSO nusprendė raudonukę išnaikinti iki 2020 metų.

Kadangi raudonukę, kaip ir įgimtą raudonukės sindromą, diagnozuoti labai sunku, tikrasis susirgimų skaičius gali būti 10-50 kartų didesnis.

Autoriai atliko 122 nėščiųjų ir vaisingo amžiaus moterų jautrumo raudonukei tyrimų metaanalizę.

Afrikoje 10,7% moterų neturi raudonukės antikūnų, Amerikoje - 9,7%, Vidurio Rytuose - 6,9%, Europoje - 7,6%, Pietryčių Azijoje - 19,4%, Tolimuosiuose Rytuose - 9%. Iš viso pasaulyje 9,4% nėščių moterų ir 9,5% vaisingo amžiaus moterų neturi raudonukės antikūnų, o PSO tikslas yra 5% ar mažesnis jautrumas.

Tuo pat metu Afrikoje iki 2011 metų nė viena šalis nebuvo skiepyta nuo raudonukės, Amerikoje iki 2008 metų buvo paskiepytos beveik visos šalys, o Europoje – visos šalys.

JAV federalinė vyriausybė kasmet išleidžia 4 milijardus dolerių, kad padidintų paauglių ir suaugusiųjų skiepijimą.

12. Antrosios dozės tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcinos imunogeniškumas ir pasekmės serologiniam stebėjimui. (Pebody, 2002, vakcina)

Praėjus 2-4 metams po MMR, 19,5% vaikų tymų antikūnų buvo žemiau apsauginio lygio, 23,4% vaikų kiaulytės antikūnai buvo mažesni už apsauginį lygį, o 4,6% vaikų raudonukės antikūnai buvo mažesni už apsauginį lygį.

41% vaikų nebuvo apsaugoti nuo bent vienos ligos, o tai reiškia, kad reikia antros vakcinos dozės. Panašūs rezultatai gauti ir kituose tyrimuose JK ir Kanadoje.

Pakartotinai skiepijus MMR, antikūnų prieš tymus ir raudonukę kiekis padidėja, tačiau po 2-3 metų sumažėja iki priešvakcininio lygio. Panašūs rezultatai gauti ir kituose Suomijoje ir kitur atliktuose tyrimuose.

Autoriai daro išvadą, kad antikūnų kiekis kraujyje prastai koreliuoja su apsaugos nuo ligų lygiu.

13. Tymų, kiaulytės ir raudonukės epidemiologija Italijoje. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

Italijoje nuo 70-ųjų iki 90-ųjų tymų atvejų skaičius mažėjo tarp vaikų ir labai išaugo tarp paauglių ir suaugusiųjų.

Vaikų iki 14 metų sergamumas kiaulytėmis labai išaugo, o suaugusiųjų – beveik nepakitęs. Galbūt taip yra dėl to, kad Italijoje buvo naudojamas Rubini štamas, kuris pasirodė labai neveiksmingas. Ši padermė buvo pakeista 2001 m.

Devintajame dešimtmetyje vaikų raudonukės atvejų padaugėjo, o vėliau vėl sumažėjo. Paauglių ir suaugusiųjų sergamumas raudonuke labai išaugo devintajame dešimtmetyje, o vėliau išliko didelis.

Tarp 2-4 metų vaikų 59% turėjo antikūnų prieš tymus ir raudonukę, tačiau tik 32% turėjo antikūnų prieš visas tris ligas. Tarp 14-mečių antikūnų prieš visas tris ligas turėjo tik 46 proc. Tarp 20 metų ir vyresnių tymų antikūnų neturėjo 6,1 proc., kiaulytės – 11,7 proc., o raudonukės antikūnų neturėjo 8,8 proc. 15 metų ir vyresnių asmenų.

Sergamumas raudonuke per pastaruosius dešimtmečius nepasikeitė, nepaisant to, kad aštuntojo dešimtmečio pradžioje Italijoje mergaičių vakcinacija buvo pradėta nuo raudonukės. Priešingai, nepakankamai didelė skiepijimo apimtis, dėl kurios liga neišnyksta, kaip ir tymų atveju, lemia tai, kad liga perkeliama į pilnametystę, o tai raudonukės atveju yra daug pavojingesnė., dėl rizikos užsikrėsti šia liga nėštumo metu.

Autoriai daro išvadą, kad PSO tikslas išnaikinti tymus, kiaulytę ir raudonukę nebuvo pasiektas, o dėl netinkamos vakcinacijos Italijoje tik padaugėjo tymų ir raudonukės imlių suaugusiųjų, o kiaulytės atveju vakcinacija visiškai nepasiteisino..

14. Humoralinis imunitetas sergant įgimta raudonuke. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Nėra aiškaus ryšio tarp antikūnų kiekio ir viruso pašalinimo pacientams, sergantiems įgimtu raudonukės sindromu.

15. Įgimta raudonukės infekcija po ankstesnio motinos imuniteto. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Mamos vakcinacija ne visada apsaugo kūdikį nuo įgimto raudonukės sindromo. Štai atvejis, kai mama buvo paskiepyta likus 7 metams iki nėštumo ir likus 3 metams iki nėštumo turėjo pakankamai antikūnų, tačiau vis dėlto nėštumo metu susirgo raudonuke.

Štai keletas panašių atvejų:

16. Vakcinos nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės vaikams. (Demicheli, 2012 m., Cochrane Database Syst Rev)

Sistemingoje Cochrane apžvalgoje autoriai daro išvadą, kad nėra tyrimo, kuris parodytų klinikinį vakcinacijos nuo raudonukės veiksmingumą.

MMR sauga buvo aptarta dalyse apie tymus ir kiaulytę. Štai keletas su raudonuke susijusių tyrimų:

17. Anafilaksija po vieno komponento imunizacijos nuo tymų ir raudonukės. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008 m., Arch Dis Child)

Anafilaksinio šoko rizika dėl vakcinacijos yra 1,89 iš 10 000 skiepų nuo tymų ir 2,24 iš 10 000 skiepų nuo raudonukės. Autoriai mano, kad šie skaičiai yra labai neįvertinti, nes tikslus suleistų vakcinų skaičius nežinomas, o realūs skaičiai gali būti 3-5 kartus didesni.

Anafilaksinio šoko rizika dėl MMR 2004 metais buvo įvertinta 1,4 atvejo 100 000. Tačiau 2003 metais anafilaksinio šoko rizika nuo visų vakcinų buvo įvertinta 0,65 atvejo milijonui.

18. Ar imunizacija nuo raudonukės RA27/3 yra lėtinio nuovargio priežastis? (Allen, 1988, Med Hypotheses)

1979 m. jie pradėjo vakcinuoti nuo raudonukės RA27 / 3 paderme. Per trejus metus medicinos literatūroje atsirado nauja liga – lėtinio nuovargio sindromas, kuris iš pradžių buvo priskirtas Epstein-Barr virusui.

Dauguma sergančiųjų lėtinio nuovargio sindromu yra suaugusios moterys, kurioms simptomai pasireiškia po vakcinacijos nuo raudonukės.

Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, padidėja daugelio virusų antikūnų kiekis.

Kuo daugiau raudonukės antikūnų buvo rasta, tuo sunkesni buvo lėtinio nuovargio simptomai.

19. Lėtinis artritas po vakcinacijos nuo raudonukės. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Specialaus Medicinos instituto komiteto ataskaita, kuri posėdžiavo 20 mėnesių ir padarė išvadą, kad RA27/3 padermė moterims sukelia lėtinį artritą.

Štai dar viena ataskaita, kurioje vakcina nuo raudonukės susieta su ūminiu artritu.

20. Vienerių metų lėtinio artrito stebėjimas po vakcinacijos nuo raudonukės ir hepatito B, pagrįstas vakcinos nepageidaujamų reiškinių pranešimo sistemos (VAERS) duomenų bazės analize. (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS analizė. Vakcina nuo raudonukės lėtinio artrito riziką padidina 32–59 kartus, o nuo hepatito B – 5,1–9 kartus.

21. Vakcinacijos nuo tymų-parotito-raudonukės įtaka polimorfonuklearinių neutrofilų funkcijoms vaikams. („Teraldo“, 1992 m., „Acta Paediatr“)

MMR žymiai sumažina neutrofilinių leukocitų funkciją (t.y. padidina jautrumą infekcijoms). Labiausiai tikėtina, kad taip yra todėl, kad vakcinos padermės limfiniuose audiniuose nesidaugina kaip laukinės padermės.

22. Kadangi nėščioms moterims MMR draudžiama (taip pat likus 1-3 mėnesiams iki pastojimo), CDC rekomenduoja nėščiosioms, kurios neturi raudonukės antikūnų, pasiskiepyti iš karto po gimdymo.

Tačiau CDC nerekomenduoja atlikti nėštumo testo prieš vakcinaciją nuo raudonukės.

23. Imunizacijos nuo raudonukės poveikis laktacijos produktams. I. Specifinio imunologinio reaktyvumo sukūrimas ir apibūdinimas žirnių piene. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

69% moterų, paskiepytų nuo raudonukės po gimdymo, virusas išsiskyrė su motinos pienu. Tarp tų, kurie gavo RA27 / 3 padermę, 87,5% išskyrė virusą.

24. Imunizacijos nuo raudonukės poveikis laktacijos produktams. II. Motinos ir naujagimio sąveika. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56% motinos pienų kūdikių, kurių motinos buvo paskiepytos nuo raudonukės, raudonuke susirgo po gimdymo.

25. Imunizacija nuo raudonukės po gimdymo: ryšys su užsitęsusio artrito išsivystymu, neurologinėmis pasekmėmis ir lėtine raudonukės viremija. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Šešios moterys po gimdymo buvo paskiepytos nuo raudonukės. Visiems jiems išsivystė ūminis artritas, vėliau – lėtinis artritas, kuris truko 2–7 metus po vakcinacijos. Trys turėjo neurologinių pasekmių (riešo kanalo sindromas, parestezija, neryškus matymas ir kt.). Penkių iš jų kraujyje virusas buvo aptiktas iki 6 metų po vakcinacijos. Vienoje iš jų virusas buvo rastas motinos piene praėjus 9 mėnesiams po vakcinacijos. Raudonukės virusas rastas dviejų iš keturių kūdikių, maitinamų motinos pienu, kraujyje.

26. Vakcinacija nuo gyvo viruso po gimdymo: veterinarinės medicinos pamokos. (Yazbak, 2002, Med Hypotheses)

Iš 62 motinų, kurios po gimdymo buvo paskiepytos nuo raudonukės ar MMR, 47 turėjo bent vieną autizmą, o dar 10 turėjo vaikų, kuriems įtariamas autizmas arba buvo sulėtėjęs vystymasis.

Yra žinoma, kad raudonukės virusas po vakcinacijos išsiskiria su motinos pienu, tačiau nežinoma, ar išsiskiria ir tymų bei kiaulytės virusai.

Veterinarijoje daugelis skiepų nerekomenduojami po gimdymo ir žindymo laikotarpiu, tarp jų ir nuo šunų maro.

Šunų maras dažnai būna mirtinas, o jei nėra mirtinas, tai sukelia neurologinių pasekmių. Šunų maro virusas yra panašus į tymų virusą. Tymų vakcina apsaugo šunis nuo maro, o paprastai abu virusai yra sujungti į vieną vakciną.

Buvo pranešta apie 5 metų labradoro kalytę, kuri buvo paskiepyta praėjus 3 dienoms po 10 šuniukų atsivedimo. Po 19 dienų šuniukams buvo diagnozuotas maras, o penkiems iš jų teko atlikti eutanaziją. Šunų maras šiame regione anksčiau nebuvo pastebėtas, o greičiausiai jie užsikrėtė po motinos vakcinacijos, iš kurios galima daryti išvadą, kad tymų šeimos virusai išsiskiria su motinos pienu.

27. Fulminantinis encefalitas, susijęs su vakcinos raudonukės viruso štamu. (Gualberto, 2013 m., J Clin Virol)

Sveikas 31 metų vyras buvo paskiepytas nuo tymų ir raudonukės. Po 10 dienų jis buvo paguldytas į ligoninę su virusinio encefalito diagnoze, o dar po 3 dienų mirė. Jo smegenyse ir smegenų skystyje buvo vakcinos nuo raudonukės padermės RA27/3.

Čia aprašyti dar du panašūs atvejai.

28. Liga po vakcinacijos nuo tymų-parotito-raudonukės. (Freeman, 1993, CMAJ)

23,8 % kūdikių po MMR sirgo limfadenopatija, 3,3 % – vidurinės ausies uždegimu, 4,6 % – išbėrimas ir 3,3 % konjunktyvitas.

29. Trijų kombinuotų vakcinų nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės nepageidaujamų reakcijų įvertinimas. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Trijų skirtingų MMR vakcinų palyginimas. Skiepai limfadenopatijos riziką padidino 3,11 / 2,22 / 1,4 karto, o kiaulytės - 5,72 / 2,33 / 2,46 karto.

30. Raudonukės išlikimas epidermio keratinocituose ir granulomos M2 makrofaguose pacientams, kuriems yra pirminis imunodeficitas. (Perelygina, 2016 m., J Allergy Clin Immun)

Raudonukės vakcinos padermė RA27 / 3 neseniai buvo aptikta trijų pacientų, turinčių imunitetą, odos granulomų.

31. Vienas iš MMR ir MMRV, taip pat kai kurių kitų vakcinų komponentų yra želatina. Vakcininė želatina gaminama iš kiaulių kaulų.

Tai, žinoma, yra šiek tiek problema žydams ir musulmonams.

Žydai turi labai paprastą šios problemos sprendimą. Kiaulieną vartoti per burną draudžiama, o Tora nieko nesako apie kiaulienos nurijimą į raumenis. Talmudo išminčiai taip pat nieko nerašė prieš kiaulienos vartojimą į raumenis ar po oda, bet kas nedraudžiama, tai leidžiama.

Musulmonai į šį klausimą žiūrėjo rimčiau ir 1995 m. Kuveite surengė specialų seminarą šia tema, kuriame dalyvavo PSO Artimųjų Rytų skyrius. Jie padarė išvadą, kad perdirbimo procese želatina iš nešvarios medžiagos (haram) virsta gryna medžiaga (halal), o gaminant želatiną nešvaraus gyvūno kaulai, sausgyslės ir oda virsta gryna želatina, kurį netgi galima valgyti. Tačiau ne visi sutinka su šia išvada.

Na, aš nežinau, kaip saugu žaisti tokius žaidimus su Allahu. Vis dar gresia 72 juodų akių valandos.

32. Anti-želatinos IgE antikūnų paplitimas žmonėms, sergantiems anafilaksija po vakcinos nuo tymų-parotito raudonukės Jungtinėse Amerikos Valstijose. (Baseinas, 2002, pediatrija)

Nors MMR sudėtyje yra kiaušinio baltymo, ši vakcina nėra kontraindikuotina nuo alergijos kiaušiniams, nes manoma, kad komponentas, sukeliantis MMR anafilaksinį šoką, yra želatina.

Daugiau apie tai: [1], [2], [3].

33. Krikščionys gėdijasi dėl kiaulienos vakcinų, tačiau tai daro abortuotos ląstelės. Vatikanas smerkia abortuotų ląstelių ir virusų iš abortuotų vaisių naudojimą ir ragina katalikus daryti lobizmą kuriant alternatyvias vakcinas ir visais įmanomais būdais priešintis vakcinoms su abortuotomis ląstelėmis. Kadangi nėra alternatyvų, Vatikanas leidžia naudoti šias vakcinas, tačiau tvirtina, kad kiekvieno kataliko pareiga yra kovoti, kad padėtis pakeistų esamą padėtį. Vatikanas leidžia atsisakyti skiepų, jei tai nesukelia didelės rizikos.

34. Vakcinos, kilusios po abortų. (Furton, 1999, etikos medikai)

Nors atsisakius skiepų gali pakenkti mediko karjerai, atsisakymas skiepų su abortuotomis medžiagomis yra didvyriškas kataliko poelgis.

35. Cinamonas kaip tymų ir vokiškų tymų profilaktika (Drummond, 1917, BMJ)

Cinamono eterinis aliejus yra viena veiksmingiausių vaistų nuo slogos. Jis daug veiksmingesnis ir daug malonesnis naudoti nei populiaresnis vaistas nuo peršalimo – amoniako chinino tinktūra.

Prieš kelerius metus BMJ paskelbė straipsnį, kuriame teigiama, kad jis sėkmingai naudojo cinamoną, kad išvengtų tymų. Kai kas nors iš šeimos susirgo tymais, kitiems šeimos vaikams skirdavo cinamono kursą ir jie arba nesusirgdavo, arba sirgdavo labai lengvais simptomais. Aš taip pat turėjau panašią patirtį.

Tačiau pastaruoju metu raudonukės profilaktikai naudojau cinamoną. Viena iš mūsų slaugytojų, turėjusi ryšį su daugybe vaikų, susirgo raudonuke. Visiems vaikams, kurie bendravo su ja (20 žmonių), liepiau tris savaites ryte ir vakare valgyti cinamoną (tiek, kiek telpa šešių pensų monetoje). Cinamonas buvo dedamas į maistą, o vaikams patiko naujas skonis. Nė vienas iš jų nesusirgo.

Raudonukė, žinoma, nėra rimta liga, todėl rašau tai, kad siūlyčiau cinamoną vartoti ne tiek nuo raudonukės, kiek tymų profilaktikai.

(Beje, žodis „coryza“yra vienas iš peršalimo pavadinimų.)

36. Prieš skiepijimą JAV buvo 22–67 įgimtos raudonukės sindromo atvejai per metus (1 iš 5 mln.). Tai yra, siekiant išvengti kelių dešimčių atvejų, kasmet paskiepijama aštuoni milijonai vaikų. Tai savo ruožtu per metus apie 400 vaikų suserga encefalopatija, o dar 400 – su anafilaksiniu šoku (1 iš 20 tūkst.). Ir tai dar neminint neurologinių MMR pasekmių, apie kurias kalbėsime kitoje dalyje.

Nuo 2000 m. VAERS užregistravo 916 mirčių arba negalių po MMR ir MMRV (t. y. vidutiniškai 50 atvejų per metus). Atsižvelgiant į tai, kad VAERS registruojami 1-10% visų atvejų, vietoj 50 įgimtos raudonukės sindromo atvejų per metus sulaukiame nuo 500 iki 5000 mirčių ar negalių.