Atsiriboti nuo normos ir ligos sąvokų psichiatrijoje buvo pasiūlyta Rusijos Federacijos visuomeniniuose rūmuose

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

2017 metų gruodžio 21 dieną Visuomenės rūmuose vyko apskritasis stalas „STOPSTIGMA: laikas keistis, laikas apie tai kalbėti“, kuriame ekspertai diskutavo apie būtinybę keisti visuomenės požiūrį į psichikos ligonius.

Renginyje dalyvavo Visuomenės rūmų nariai, žurnalistai, psichiatrai, psichikos ligomis sergantys asmenys.

Tikėtinu psichikos ligonių destigmatizavimo visuomenėje pretekstu prie apskritojo stalo Rusijos Federacijos visuomeniniame rūmuose buvo išpopuliarinta mintis, kad psichikos ligoniai yra beveik tokie patys žmonės kaip ir visi kiti. Teigiama, kad psichikos ligoniai visuomenėje yra nesąžiningai diskriminuojami („stigmatizuojami“). Tai reiškia, kad juos reikia suvokti ne kaip ligonius, o tiesiog kaip „kitus“ir apsaugoti nuo nepelnytai šališkos visuomenės nuomonės. Su jais reikia bendrauti lygiai taip pat kaip su sveikais žmonėmis, tai ne raupsuotieji, o tiesiog kiti.

Maskvos miesto gyventojų darbo ir socialinės apsaugos skyriaus vedėjo pavaduotoja Olga Gračiova teigė, kad „visuomenė turi eiti tolerancijos keliu ir griauti stereotipus“. „Pats skirstymas „Mes normalūs, bet yra psichikos sutrikimų turinčių žmonių“yra neteisingas, stigmatizuojantis“, – sakė žurnalistė Daria Varlamova.

Rusijos valstybinio humanitarinio universiteto Kalbotyros instituto sociolingvistikos darbuotoja Irina Fufaeva teigė, kad būtina atsisakyti psichiatrijos terminų.

„Padalijimas yra norma, o ne norma – tai konstrukcija, kurią reikia dekonstruoti“. Psichikos apraiškos yra spektras, gradientas, sako Fufajeva. „Nėra žmonių su psichikos sutrikimais, bet yra žmonių su tam tikromis apraiškomis“, - sakė ji.

Matyt, norėdami didesnio įtikinėjimo ir emocinio intensyvumo, ekspertai ir psichiatrai į renginį pakvietė žmones, turinčius psichikos sutrikimų. Atėjo žmonių, pasiskelbusių „dvipoliu“(dvipoliu asmenybės sutrikimu), pasieniečiais („ribine proto būsena“). Jie pasakė labai emocingas kalbas. Po kelių kalbų, kurių esmė susivedė į reikalavimus panaikinti stigmatizaciją, pripažinti psichikos įvairovę ir panaikinti žmonių skirstymą į sveikus ir ligonius, prie bylos vėl prisijungė ekspertai, pareiškę, kad reikia skubiai keisti esamą stigmatizavimo sistemą. psichikos sveikatos priežiūra. Būtent reformuoti vaikų globos namų-internatų (DDI) ir psichoneurologinių internatų (PNI) institucijas ir į darbą įtraukti ne pelno organizacijas.

IDEOLOGINĖ REFORMUOTOJŲ PAGRINDAS

Mintis, kad normų ir patologijų neegzistuoja, o yra kažkokia psichinė įvairovė, vienu metu labai aktyviai į psichiatrijos mokslą propagavo LGBT ideologai. Tiesa, ši mintis tuo metu buvo susijusi tik su homoseksualumu. LGBT bendruomenei to reikėjo, kad homoseksualumas būtų išbrauktas iš psichikos ligų sąrašo.

Dabar ši idėja pravertė tiems, kurie nusprendė visiškai performatuoti Rusijos psichiatriją. O praeitas apskritasis stalas aiškiai apibrėžė ideologines formas, kurios lydės šį performatavimą. Susirinkusieji ragino žiniasklaidą kurti naują psichikos sutrikimų turinčių žmonių įvaizdį ir visais įmanomais būdais sekti Vakarų žiniasklaidos pavyzdžiu, kuri šiuo keliu pažengė toli.

Šiuolaikinė Vakarų masinė kultūra kuria vis patrauklesnį psichikos ligonių įvaizdį, sakė Rusijos valstybinio socialinio universiteto (RSSU) Komunikacijos vadybos fakulteto dekanas, mokslų daktaras Igoris Romanovas. Jis kalbėjo apie tokį reiškinį kaip teigiama stigmatizacija. Esant teigiamam stigmatizmui, „psichinių problemų turinčio žmogaus įvaizdis yra žmogaus, turinčio tam tikrų pranašumų, įvaizdis“. „Psichiatrijos tema išpopuliarėjo kine. Šiandien tai visiškai kitoks pristatymas. Toks, kad žiūrovas nori toks būti“, – kalbėjo Romanovas

Psichikos ligoniai ne tik nesiskiria nuo sveikų žmonių, bet ir „gyvena visavertiškesnį gyvenimą nei piliečiai be diagnozių“, – sakė šio renginio dalyvė, dokumentinių filmų kūrėja, tarptautiniams festivaliams nominuota Julia Guerra. Įdomu, ar gerbiama Julija ir renginyje dalyvavę psichiatrai susimąstė apie tokius, pavyzdžiui, klausimus: tarp psichikos ligonių yra asmenų, demonstruojančių simptomatologiją, kuri romantiškai aureolei sukurti mažai naudinga. Yra piliečių, turinčių sunkių protinio atsilikimo formų, nesusilpnėjusių, agresyvių. Ar šiuos žmones taip pat reikia pripažinti sveikais ir nustoti juos gydyti? Kaip kiti turės elgtis su žmogumi, kenčiančiu nuo kliedesių sutrikimų? Atpažinti jo kliedesines konstrukcijas kaip alternatyvų suvokimo ir mąstymo būdą?

APIE PRAEJUSIŲ IR ATEITIES REFORMŲ ESMĘ

Pastebėtina, kad tik vienas salėje sėdintis psichiatras prieštaravo kolegų raginimams naikinti psichikos normą.

„Mes, kaip gydytojai, iš esmės remiamės norma. Kai ligonis pasveiksta, jis pirmiausia atsiskiria nuo ligos. Dabar pastebima tendencija, kad mūsų kolegos nori pakeisti šią poziciją. Bet jei taip atsitiks, mes visi susipainiosime ir negalėsime iš to išeiti. Jūs negalite eiti šiuo keliu. Turime žinoti, kas yra norma, o kas yra liga “, – savo kolegoms sakė vaikų psichiatrė, Nacionalinio vaikų psichiatrijos centro federalinės valstybinės biudžetinės mokslo įstaigos Vaikų psichiatrijos skyriaus tyrėja Tatjana Krylatova.

Verta pažymėti, kad reformatoriai nepradėjo griauti psichikos sveikatos priežiūros sistemos Rusijoje šiandien. Šis procesas vyksta palaipsniui ir nuosekliai, pradedant nuo praėjusio amžiaus 90-ųjų.

Štai ką Tatjana Krylatova apie vaikų psichiatrijos naikinimo procesą Rusijoje rašo straipsnyje „Psichinė sveikata – šalies klestėjimo, politikos ir visuomenės proto garantija“: „Nuo 1990-ųjų mūsų raidos griovimo procesai. ir prasidėjo nacionalinių mokslo mokyklų paveldas. Į šalį plūstelėjo srautas misionierių, pseudomokslo savanorių, kuriuos remia įvairios tarptautinės organizacijos ir fondai.

Šių organizacijų šūkis buvo ne bendrauti su Rusijos mokslo mokyklomis, o ieškoti transporto priemonių jų idėjoms, net jei tarp vidutinio lygio profesionalų. Jie begėdiškai kalbėjo apie tai mums į akis. <…> Šios struktūros, kaip taisyklė, buvo priešiškos tradicinėms tautinėms mokykloms, nes buvo vertinamos kaip kompetentingos ekspertės. Jie visais įmanomais būdais įrodė, kad buitinis mokslas yra pasenęs ir bevertis … … Tokio didžiulio išpuolio rezultatas buvo vaikų prevencinės tarnybos sunaikinimas.

Psichologiniai, medicinos ir pedagoginiai centrai laikui bėgant buvo uždaryti arba pertvarkyti, o medicinos specialistai pirmiausia buvo atšaukti.

Tuo pačiu metu buvo naudojami įvairūs metodai, įskaitant šantažą ir bauginimą. Iš karto po mūsų vidaus struktūrų „išardymo“į savo vietą persikėlė visokios SO NPO, kurios buvo užsienio idėjų laidininkai.

Pasaulio banko spaudžiamas Bendrosios praktikos gydytojų instituto įvedimas buvo pražūtingas namų psichiatrijai. „Pats pavadinimas BENDROSIOS PRAKTIKOS GYDYTOJAS arba šeimos gydytojas – reiškia visos šeimos, taip pat ir vaikų, gydymą. Todėl akivaizdu, kad tokia pertvarka atsilieps ir vaikų ryšiui.

Kuriamas „šeimos kiborgas“turės atsižvelgti į visus vaikų psichiatrijos niuansus, įskaitant su amžiumi susijusių simptomų ir sindromų periodizaciją ir kt. Atsižvelgiant į itin plačias pareigas ir kompetencijas, kurias turės turėti šeimos gydytojas, galima drąsiai teigti, kad jo žinios psichiatrijos, o ypač vaikų psichiatrijos srityje, net ir baigus mokymus, bus prastesnės. pas psichiatrą, tad palaukite Jums nereikės visavertės psichiatro pagalbos iš šeimos gydytojų“, – rašo Tatjana Krylatova.

Jos nuomone, DABARTINIO TRANSFORMACIJOS ETAPO TIKSLAS buvo psichiatrinės pagalbos sutelkimas šeimos gydytojų rankose. Viskas baigiasi tuo, kad „tik nedidelė likusi dalis profesionalių psichiatrų aptarnaus sunkiai sergančius pacientus keliose ligoninėse ir ambulatorijose“, – įsitikinusi K. Krylatova. Pagrindinė psichikos sveikatos priežiūros našta teks ant bendrosios praktikos gydytojų, kurie nėra psichiatrai, pečių. Jie, matyt, gydys vadovaudamiesi nauja paradigma, kai nėra normos ir patologijos sampratų, o ne pacientų, o ryškių asmenybių, turinčių ypatingą mąstymą ir suvokimą.

Psichiatrijos reformatoriams labai patiko vienos jaunos ponios, kalbėjusios prie apskritojo stalo su diagnoze, žodžiai. „Mums nereikia jūsų gailestingumo“, – sakė ji visuomenei ir pareikalavo atsisakyti kai kurių stigmatizuojančių terminų, reiškiančių psichinę patologiją. Gailestingumo atmetusi jauna ponia neįtaria, kad kai tik, vadovaujantis kovos su stigma ir diskriminacija šūkiu, bus sunaikinta psichikos sveikatos priežiūros sistema, psichikos sutrikimų turintys žmonės bus siunčiami į kalėjimus ir maitinami pigiais raminamaisiais vaistais. Gydymo procesas bus lengvas, paprastas ir be jokio pasigailėjimo. Psichiatrinės pagalbos reformavimo vektorius Vakarų šalyse yra nukreiptas į jos archaizavimą, į grįžimą prie laukinių ir supaprastintų gydymo metodų, į pažangių psichikos sutrikimų mokslo pasiekimų atmetimą, rašo Krylatova savo straipsnyje.

„Pasaulyje vystosi tendencija plėtoti psichiatrinę priežiūrą kalėjimuose, kur neformalūs piliečiai bus siunčiami izoliuoti ir „perauklėti“. Deja, įvykių logika veda nuo ligoninės iki kalėjimo institucionalizavimo “, - sako Krylatova.

Beje, normos ir patologijos sąvokų suliejimas mums gali pasirodyti kiek netikėtai. Kas sakė, kad ligos kriterijų neapibrėžtumas neleis turint ypatingą norą ir šiek tiek išmonės sveiko žmogaus paskelbti psichikos ligoniu?

Kuo tokios reformos apskritai gali būti naudingos visuomenei? Psichiatrijos kaip mokslo ir kaip klinikinės medicinos šakos naikinimas vertinamas kaip logiškas pradėtų transformacijų užbaigimas. Juk pagrindinis psichiatrijos užsiėmimas yra normos ir nukrypimų nuo jos tyrimas, tai patologijos gydymas. Sunku pervertinti galingą dezorganizuojantį potencialą, reikalaujantį atmesti psichikos sveikatos ir patologijos apibrėžimus, raginimus. už visuotinai priimtų elgesio, suvokimo ir individų sambūvio normų griovimą neša.visuomenėje. Ar galima apskritai individų visumą, netekusią jokių juos vienijančių santykių normų, vadinti visuomene?