Juodasis pelėsis: pasaulį užvaldo nauja mirtina infekcija

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Indijoje galingos COVID-19 bangos fone užregistruota tūkstančiai pavojingos grybelinės ligos mukormikozės atvejų. Sunkiais atvejais gydytojai pašalina akis ir veido dalis, kad išgelbėtų gyvybę. Infekciją sunku gydyti dėl atsparumo priešgrybeliniams vaistams.

Išsiaiškiname, kam gresia pavojus ir ar verta bijoti šios ligos Rusijoje.

Pelėsių karalystėje

Mus supa milijonai mikrobų. Įkvepiame, valgome, ant odos nešiojame virusus, bakterijas, pelėsius. Sveikam organizmui jie nepavojingi, tačiau vos jam nepavykus puola nematomas priešas. Grybelinės infekcijos yra ypač klastingos: jos yra besimptomės, sunkiai gydomos, dažniausiai trunka mėnesius, turi sunkų šalutinį poveikį. Ja serga žmonės, jau turintys rimtų sveikatos problemų: ŽIV, vėžys, organų transplantacija, diabetas, didelės žaizdos, nudegimai. Mirtingumas nuo grybelinių invazijų yra labai didelis.

Patogeniniai gleiviniai grybai, Candida mielės, Aspergilla pelėsiai. Nors kai kurie jų atstovai naudingi moksle, medicinoje, o ir kasdieniame gyvenime, jie naudojami eksperimentuose kaip eksperimentiniai organizmai, kaip raugas, gauti antibiotikų. Jie gyvena dirvoje, ant sergančių augalų, patalpų, kuriose yra daug drėgmės, sienų, taip pat sudaro purias kolonijas ant įvairių augalų substratų. Grybai dauginasi mikroskopinėmis sporomis, iš kurių išauga grybiena (grybiena) ir hifai, semdami vandenį ir maistą iš aplinkos.

Protrūkis COVID ligoninėje JAV

2009 metais Tokijo ligoninėje iš senyvo amžiaus moters, sergančios vidurinės ausies uždegimu, ausies buvo išskirta anksčiau nežinoma patogeninio grybelio Candida auris rūšis. Vėliau panašūs atvejai buvo patvirtinti dar 15 pacientų. Candida auris pasirodė esąs itin agresyvus, daugeliui vaistų atsparus patogenas ir užkrečiamas. Jo kilmė ir natūralus židinys dar nenustatyti.

Infekcija greitai išplito visame pasaulyje. 2017 metais ji pirmą kartą buvo diagnozuota Floridos (JAV) ligoninėje ir imtasi išskirtinių priemonių, kad būtų užkirstas kelias plitimui: buvo susekti net užsikrėtusiųjų kontaktai. Pandemijos metu COVID-19 sergantys pacientai pradėti guldyti į ligoninę, o 2020 metų liepą tarp jų nustatyti keturi Candida auris atvejai.

Visi pacientai buvo patikrinti. Iš 67 COVID skyriuje esančių žmonių 35 buvo nustatyti ligos sukėlėjo antikūnai. Per kitą mėnesį mirė aštuoni žmonės, tačiau neįmanoma pasakyti, koks yra grybelinės ligos indėlis. Mokslininkai mano, kad bakterija išplito ant personalo drabužių ir mobilios medicinos įrangos, kuri nebuvo tinkamai dezinfekuota.

Dviguba epidemija Indijoje

Mukorovye grybai buvo žinomi nuo XIX amžiaus - tada jie buvo pradėti izoliuoti nuo sergančių gyvūnų. Jie gyvena dirvoje, augaluose, mėšle, puvimo vaisiuose. Su tuo susiduria tie, kurie yra arčiau žemės, pavyzdžiui, šunys, kurie nuolat viską uostinėja.

Mukormikozė atsiranda kaip komplikacijos po chemoterapijos. Paprastai, jei paciento limfocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei kritinis, profilaktikai pradedamas priešgrybelinis gydymas. Tačiau ypač klastingi mikrobai jį apeina. Tada paskutinė išeitis yra antibiotikas amfotericinas, gaunamas iš bakterijų. Vaistas turi siaubingą šalutinį poveikį, todėl medicinai labai reikia naujų priešgrybelinių vaistų ir vakcinų.

Gleivinių grybų sporos prasiskverbia pro nosiaryklę, nusėda sinusuose, auga, išskiria hifus ir gamina toksinus, kurie ardo audinius ir kaulus. Vizualiai hifai juodi, iš čia ir kilęs ligos pavadinimas – juodasis pelėsis. Infekcija patenka į kaukolę, užkemša pagrindines arterijas ir venas, sukelia kraujavimą.

Prieš pandemiją mukormikozė žmonėms buvo labai reta. Tačiau Indijoje kilo tikras protrūkis tarp galingos COVID-19 bangos. Ten per dieną nustatomi du šimtai tūkstančių naujų atvejų. Sprogus augimas siejamas su specialiu, indišku, koronaviruso variantu. Išrašytų ar sveikstančių pacientų grybelinė infekcija taikoma. Daugiau nei pusė egzotiškos ligos atvejų pasitaiko vakarinėse Gudžarato ir Maharaštros valstijose.

Kadangi pačiam atpažinti mukormikozę labai sunku, į gydytojus kreipiamasi su pažengusiomis formomis, kai reikia nedelsiant chirurginiu būdu pašalinti audinius, akis, žandikaulius. Priešingu atveju mirtingumas siekia beveik šimtą procentų.

Daugelis žmonių mukormikozės protrūkį sieja su steroidų vartojimu gydant sunkiai sergančius COVID-19 sergančius pacientus. Šie priešuždegiminiai vaistai iš tikrųjų gelbsti gyvybes, tačiau slopina imuninę sistemą. Skirtingai nuo Candida Auris, mukormikozė neperduodama nei nuo žmogaus, nei nuo gyvūno – ją galima gauti iš aplinkos įkvėpus sporų. Gali būti, kad prie invazijos prisideda ventiliatoriai ir deguonies naudojimas. Bet tai tik versijos.

Neatsitiktinai Indija yra dvigubos virusinės ir grybelinės epidemijos epicentre. Šalyse, kuriose vyrauja atogrąžų klimatas, sporų koncentracija aplinkoje yra nepamatuojamai didesnė nei, tarkime, vidutinio klimato zonoje. „Rospotrebnadzor“teigimu, Rusijoje dėl gamtinių ir geografinių veiksnių juodojo pelėsio protrūkio galima išvengti.