Iš kur atsirado ėduonis ir ar jį galima nugalėti?

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Dantų ėduonis yra infekcija, kuria šiandien yra užsikrėtę beveik visi mūsų planetos gyventojai. Epidemiologų teigimu, net viduramžiais ėduonies paplitimas Europoje buvo tris kartus mažesnis nei šiuolaikinėje. Pergalingo dantų ligų žygio priežastis pirmiausia slypi tame, kad valgome.

Danties sandara Kieta, bet pažeidžiama Danties vainikėlį sudarantis emalis yra kiečiausia žmogaus organizmo medžiaga. Tačiau jis negali atlaikyti cheminės S. mutans streptokokų atliekų produktų atakos.

Tai, kad dantis užpuolė nuolatinė ir sunkiai sunaikinama infekcija, iš dalies kalta ir pati žmonija.

Šiandien dauguma odontologų laikosi versijos, kad kariesogeninė bakterija – Streptococcus mutans – į burnos ertmę migravo iš skrandžio prieš 10-15 tūkstančių metų, kai pirmosios mūsų protėvių gentys perėjo prie žemdirbystės ir galvijų auginimo, atsisakė medžioklės ir pradėjo. vartoti mažiau baltymų (mėsos) ir daugiau angliavandenių (grūdų, daržovių ir pieno produktų). Keista, kad ėduonies infekcinis pobūdis buvo patikimai nustatytas mažiau nei prieš pusę amžiaus.

XX amžiaus pradžioje buvo nustatytos bakterijos, atsakingos už karieso proceso vystymąsi. Tačiau, be pradinės ėduonies stadijos iniciatoriaus S. mutans, tarp „provokatorių“mokslininkai vėliau atrado dar keletą streptokokų ir laktobacilų rūšių, tęsiančių šį procesą, ir, be to, už dantis atsakingų aktinomicetų tipą. šaknų kariesas.

Tai, kad streptokokai yra nemalonios ligos priežastis, yra gana logiška. Šios genties mikrobai žmonių ir gyvūnų virškinimo sistemoje gyvena tūkstančius metų, dažniausiai nepadarydami jokios žalos.

Kad išlaikytų savo gyvybę, streptokokai naudoja angliavandenius iš mūsų maisto, skaidydami juos rekordiniu greičiu, palyginti su kitomis bakterijomis, o po to palikdami alkoholius, aldehidus ar rūgštis.

Atsiradus didmiesčiams ir viešojo maitinimo įstaigoms, ėduonies bakterijos užvaldė vis daugiau burnos, o Streptococcus pasiekė savo triumfą po pramonės revoliucijos, kai rafinuotas cukrus, gaivieji gėrimai ir kiti maisto produktai, turintys daug sacharozės – idealiai tinkantys greitai angliavandenių fermentacijai – atpigo. prieinama kaina. Būtent tada apnašos tapo idealia aplinka kariesogeninių mikrobų parazitizmui.

Naikinimo mechanizmas

Norėdami suprasti, kaip atsiranda kariesas, pirmiausia turite žinoti, kad danties emalį apie 95% sudaro mineralas – kalcio hidroksiapatitas Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Jo šešiakampiai kristalai susijungia į prizmes ir suteikia tvirtumo kaulams ir dantims. Vos vieno smilkinio emalyje yra apie 5 milijonai mineralinių prizmių.

Kaip ir visus hidroksilo („šarminius“) mineralus, hidroksiapatitą skaido rūgštys. Taip nutinka dėl liūdnai pagarsėjusio rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimo, visiems žinomo iš kramtomosios gumos reklamos.

Kai rūgštis patenka į burną, pavyzdžiui, su gurkšniu vyno, mūsų organizmas bando ją neutralizuoti, o kalcis iš emalio migruoja į seiles. O be kalcio mineralinės prizmės griūva kaip kortų nameliai. Jei procesas kartojamas, rūgštys atakuoja dentiną, esantį po emaliu. Tada dantyje atsiranda karieso ertmė – ertmė.

Ypač „baisios“yra paprastos organinės rūgštys, tokios kaip acto, pieno ir citrinų rūgštys. Todėl kai geriame vyną ar valgome apelsiną, mūsų dantų emalis pasmerktas daliniam sunaikinimui. Bet rūgščių burnoje atsiranda ir be apelsinų.

Plokšteliniai streptokokai minta angliavandeniais, kuriuos valgome, o agresyvios rūgštys yra jų fermentacijos šalutinis produktas. Kuo paprastesnis angliavandenis, tuo greičiau iš jo susidaro rūgštis. Tai reiškia, kad kuo dažniau valgome paprastus angliavandenius (gliukozę, fruktozę, sacharozę), tuo labiau progresuoja ėduonis.

Emalis, sudarantis danties vainiką, yra kiečiausia žmogaus organizmo medžiaga. Tačiau jis negali atlaikyti cheminės S. mutans streptococcus atliekų produktų atakos.

Maždaug šios ligos išsivystymo mechanizmą XIX amžiaus pabaigoje aprašė amerikiečių mokslininkas odontologas Willoughby Milleris, pavadinęs tai chemine-parazitų teorija. Tai reiškia, kad, viena vertus, karieso atsiradimas yra cheminis procesas, tačiau be mikrobų-parazitų jis nebūtų toks platus arba būtų visiškai neutralizuotas.

Pasak MGSU ėduonies prevencijos skyriaus vedėjos Editos Kuzminos, dėl karieso atsiradimo kaltos trys priežastys: apnašos su bakterijomis, angliavandenių turintis maistas ir prastas dantų emalio stabilumas.

Tai reiškia, kad gali būti tik trys kovos su dantų ėduonies būdai: valgyti kuo mažiau paprastų cukrų (lengvai fermentuojamų angliavandenių), padaryti dantų emalį atsparesnį ėduoniui ir galiausiai atsikratyti dantų apnašų, kuriuose slepiasi streptokokai..

Saldi karta tiesa

Žinoma, žmonės jau seniai žinojo, kad „saldainiai gadina dantis“, tačiau dietos vaidmenį ėduonies atsiradimui pavyko įrodyti tik tada, kai daugybės nepriklausomų eksperimentų metu buvo nustatyta, kad streptokokų yra. dantų apnašose ir žmonėms, neturintiems karieso.

Pirmąjį žingsnį, įrodantį cukraus „kaltę“, žengė danų profesorius Frederikas fon der Fehras iš Orhuso karališkojo odontologijos koledžo. 1970 metais von der Fehras atliko eksperimentą, kurio metu grupė savanorių, kurių dantų emalio būklė buvo gera, visiškai atsisakė burnos higienos – pavalgę nevalė ir neskalavo dantų. Pusė jų kelis kartus per dieną burną skalavo ir 50% sacharozės tirpalu.

Dėl higienos trūkumo apnašose padaugėjo bakterijų, tačiau lyginant burną skalaujančių saldžiuoju tirpalu dantų būklę su kontroline grupe, buvo nustatyti ryškesni karieso požymiai - emalio demineralizacija ir išvaizda. dėmių ant jo.

Jei anksčiau, pavyzdžiui, ne taip tolimame XVIII amžiuje, cukrus buvo brangus produktas ir ne visi atsirasdavo racione, tai dabar, remiantis odontologų apklausomis, dauguma žmonių Rusijoje ir daugelyje kitų šalių saldumynus valgo kasdien. Kaip pastebi Edith Kuzmina, svarbu ne tiek vienu metu suvalgomo saldumyno kiekis, kiek jo vartojimo dažnumas.

Idealiu atveju odontologai pataria kuo mažiau valgyti saldumynų, o fermentuojamus cukrus – gliukozę, sacharozę ir fruktozę – pakeisti sorbitoliu, manitoliu ir ksilitoliu. Šie polihidroksiliai yra saldaus skonio ir dažnai naudojami kaip saldikliai (pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu), o karieso streptokokai jų tiesiog negali panaudoti.

Natūralaus ksilitolio yra braškėse ir morkose. O jei vis tiek negalite atsisakyti saldaus, tuomet geriau jį valgyti ne „vieną“, o kartu su kitu maistu – tai sumažina kariesogeniškumą. Pavyzdžiui, tiems patiems rūgščiams obuoliams reikia gausiai atskirti seiles, kurios praskiedžia ir, turėdamos šarminę reakciją, iš dalies neutralizuoja burnoje susidariusią rūgštį po sacharozės ir gliukozės fermentacijos.

Dvipusis fluoras

Jei pirmasis kovos su ėduonies būdas – saldumynų atsisakymas – tinka ne visiems, tai dantų emalį padaryti atsparesnį rūgštims yra daug lengviau. Šiandien vienintelis pasaulyje pripažintas ir efektyviausias būdas stiprinti emalį vis dar yra fluoravimas.

Pirmą kartą Šveicarijos mokyklose ir vaikų darželiuose į pieną fluoro buvo masiškai dedama ėduonies prevencijai 1953 m. Po 60 metų 95% pasaulio dantų pastų turi fluoro. Jei perskaitysite savo dantų pastos sudėtį, greičiausiai joje rasite natrio fluorido, monofluorfosfato ar aminofluorido.

O gal bus keli fluoridai. Mechanizmas, kuriuo visos šios medžiagos padeda apsaugoti dantis nuo ėduonies, yra labai paprastas. Į mineralinių emalio prizmių kristalinę gardelę įvedami fluoro jonai, po kurių sumažėja jo tirpumas rūgštyse.

„Žalingas“hormonas

Šiandien gana gerai žinoma, kad ėduonies paplitimas tarp vyrų, kaip taisyklė, yra mažesnis nei tarp moterų. Taip yra dėl tiesioginio ryšio tarp estrogenų kiekio kraujyje ir burnos ertmės mikrofloros.

Pirmosios tiesioginės koreliacijos eksperimentuose su žiurkėmis buvo gautos praėjusio amžiaus viduryje Indianos universitete. Tada mokslininkai pastebėjo, kad ėduonies išsivystymo greitis didėja didėjant estrogenų kiekiui vyrams, kurių kiaušidės pašalintos (neturinčios kiaušidės) ir normalios moterys.

Tuo pat metu vyriškų hormonų – androgenų – lygis ypatingo poveikio dantų būklei nerodė. Nuo tada buvo atlikta dešimtys tyrimų, kurie patvirtino ryšį tarp moteriškų hormonų lygio ir tikimybės išsivystyti dantų ėduoniui. Tikslus mechanizmas, kuriuo estrogenai veikia dantų sveikatą, dar neištirtas, tačiau manoma, kad seilėse yra estrogenams jautrių imunoreaktyvių baltymų, reguliuojančių kariesogeninių mikrobų skaičių burnoje.

Kita vertus, būtent dėl fluoridų rekomenduojamas žirnio dydžio dantų pastos kiekis, o ne viso šerių ilgio dantų šepetėlio dešrelės, kaip rodoma televizijos reklamose. Pagrindinė to priežastis yra fluorozės arba emalio perpildymo fluoru pavojus.

Fluoro gudrybė ta, kad jei jo per daug, jis emalio hidroksiapatitą paverčia kitu, trapesniu mineralu, ir dantys tiesiogine to žodžio prasme pradeda trupėti.

Tokiu atveju fluoridai į organizmą gali patekti ne tik su dantų pasta – tereikia jų įkvėpti.

Pavyzdžiui, žmonėms, gyvenantiems šalia aktyvių ugnikalnių ir gamyklų, gaminančių vandenilio fluorido rūgštį, fluorozė pasireiškia tris kartus dažniau: vulkaniniuose pelenuose ir pramoninėse atliekose yra fluoro. Pirmą kartą apie šį fluoro „perdozavimo“poveikį prabilo romėnų poetas Markas Marziallas, apibūdindamas Aleksandro Makedoniečio sugulovės dantis kaip „dėmėtus“.

Norint išsaugoti dantis ir išvengti jų sunaikinimo dėl fluoro pertekliaus, pakanka tik laikytis „žirnių taisyklės“ir nevalyti dantų per dažnai – pakanka dviejų ar trijų kartų per dieną. Fluoravimas turi aršių priešininkų, kurie teigia, kad dantų pasta ir fluoru praturtintas pienas – jo galima nusipirkti Rusijoje – sukelia daugybę pavojingų ligų, įskaitant piktybinius auglius.

Tačiau tokie teiginiai nepatvirtinti jokiais patikimais duomenimis. Taip, fluoras ir jo junginiai yra tikrai nuodingos medžiagos.

Bet čia viskas apie koncentracijas: net Paracelsas (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), didysis Renesanso epochos medikas ir alchemikas, suformulavo aforizmą, kuris neprarado savo aktualumo per pastaruosius penkis šimtmečius: „Viskas yra nuodai ir viskas yra vaistas.; Tik dozė vienaip ar kitaip padaro“.

Apsinuodijus fluoru kasdien reikia suvalgyti keletą tūbelių dantų pastos. Kalbant apie pieną su natrio fluoridu, jo dienos poreikis yra stiklinė (200 ml), kaip nurodyta ant pakuotės.

Tačiau fluoro turinčios dantų pastos turi alternatyvą. Pirmiausia pastos be fluoro, stiprinančios emalį dėl kalcio ar visaverčių mineralų molekulių – dirbtinio hidroksiapatito, skirtos dažnai pastą ryjantiems vaikams ir rizikos grupės žmonėms.

Vakcina nuo dantų ėduonies

Išrasti vakciną nuo ėduonies, priverčiančią organizmą sunaikinti patogeninius streptokokus, yra daugelio mokslininkų brangi svajonė.

Kinijos mokslininkai iš Virusologijos instituto Uhenge buvo arčiausiai žmonijos išlaisvinimo nuo grąžto garsų.2011 m. jie paskelbė apie sėkmingą DNR kombinuotos vakcinos bandymą su žiurkėmis.

Jo esmė ta, kad be paties streptokoko DNR, jame yra ir kitos bakterijos – salmonelių – nukleorūgšties. Imuninė sistema į salmoneles reaguoja aktyviau, išsitiesindama kartu su kariesogeniniu streptokoku.

Tačiau net jei odontologų arsenale atsidurs vakcina nuo ėduonies, vargu ar galime pamiršti apie plombavimą ir dantų protezavimą. Kaip aiškina vienas žymiausių pasaulyje epidemiologų Danielis Smithas iš Bostono Forsyth instituto, vakcina bus tikrai veiksminga tik tada, kai ji bus skiepijama vaikams nuo vienerių iki dvejų metų – kai išdygs pirmieji pieniniai dantys, bet apnašos – bakterijų bendruomenė – dar nespėjo susiformuoti…

Yra dar vienas skiepų nuo dantų ėduonies trūkumas.

Net jei jai pavyktų įveikti vieną streptokokų tipą, sukeliantį pirmuosius ligos požymius, kitos bakterijos, kurios įvairiuose etapuose yra susijusios su dantų ėduonimi, gali būti perkvalifikuotos kaip iniciatoriai.

Todėl odontologai kariesą vadina klastinga infekcija, su kuria galima ir reikia kovoti tradiciniais metodais: laikytis dietos ir reguliariai lankytis pas odontologą. Iš tiesų, skirtingai nei rykliai, kurie per savo gyvenimą gali atnaujinti kelis tūkstančius dantų, mes, žmonės, amžiams prarandame brangius dantis.