Kodėl Covid-19 atvejų daugėja, bet mirtingumas mažėja?

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Situacijose su koronavirusu Rusijoje ir JAV yra daug bendro: dabar atidaromos kavinės ir parduotuvės, maskavimas atšaukiamas. Tačiau ar viskas taip optimistiška, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio? Išvertėme žurnalisto Dylano Scotto straipsnį apie tai, kodėl atnaujinti duomenys gali mus suklaidinti ir kodėl dar per anksti pamiršti apie Covid-19 keliamus pavojus.

Dėl naujų koronaviruso protrūkių Jungtinėse Valstijose daug kas lieka abejonių: sergamumas auga, tačiau šalyje yra mažiausias mirtingumas nuo pandemijos pradžios. Nereikia būti specialistu, kad pastebėtum skaičių neatitikimą: liepos 3 d. JAV buvo nustatyti 56 567 nauji COVID-19 atvejai – rekordinis skaičius. Tą pačią dieną užregistruotos 589 naujos mirtys, o tai savo ruožtu rodo užsitęsusį ir laipsnišką mirtingumo mažėjimą. Tokių žemų skaičių nebuvo nuo kovo pabaigos.

Žmonėms stebint šias prieštaringas tendencijas, kyla klausimas: jei mirčių skaičius nedidėja kartu su ligos atvejais, kodėl gi ne pereiti prie kito karantino nutraukimo etapo? Galų gale daugybė saviizoliacijos režimo kliūčių atnešė didžiulių nuostolių tiek pinigine, tiek žmonių psichinės sveikatos prasme. Jeigu mirtingumas nebe toks kaip balandį ir gegužę, tai ekonomikai dirbti visu pajėgumu niekas netrukdo.

Ekspertai sako, kad džiaugtis dar anksti: išaugęs užsikrėtusiųjų skaičius ateityje gali būti daugelio mirčių pranašas. Ir net jei mirtingumo duomenys nepakyla iki balandžio ir gegužės mėn., žmonės vis tiek yra pažeidžiami.

Naujasis koronavirusas SARS-Cov-2 yra neįtikėtinai lėtai veikiantis patogenas. Ekspertai teigia, kad mažėjantis mirtingumas atspindi pandemijos būklę prieš mėnesį ar daugiau, kai buvo lokalizuoti pradiniai židiniai ir tik kelios valstijos pradėjo atidaryti restoranus ir įmones.

Tai reiškia, kad gali praeiti dar kelios savaitės, kol pamatysime naujų infekcijos protrūkių pasekmes. Tuo tarpu virusas plis toliau. Kai skaičiai parodys, kad krizė jau atėjo, bus per vėlu. Sunkumai laukia tik mūsų.

Net jei mirtingumas artimiausiu metu išliks mažas, nereikėtų teigti, kad rizikos nebėra. Per pastarąsias kelias savaites tūkstančiai amerikiečių buvo paguldyti į ligonines dėl plaučių problemų. Jauniems žmonėms, kuriems pastaruoju metu užsikrečiama daugiausia, yra nedidelė rizika mirti nuo viruso, tačiau tikimybė išlieka.

Be to, kai kuriems ligoniams vis dar reikia hospitalizuoti. Ankstyvieji tyrimai rodo, kad žmonės, užsikrėtę koronavirusu ir išgyvenę ligą, gana lengvai kenčia nuo pažeistų plaučių ir kitų komplikacijų, kurios ateityje gali sukelti sveikatos problemų.

„Užsikrėtusių žmonių skaičiaus padidėjimas reiškia greitesnį viruso plitimą visuomenėje“, – sakė Kumi Smithas, Minesotos universitete studijuojantis infekcines ligas. „Ir kuo greičiau šis virusas plis, tuo didesnė tikimybė, kad jis galiausiai užkrės žmogų, kuris gali mirti arba patirti rimtų pasekmių.

Deja, Smithas pabrėžia, kad norint padėti kitiems žmonėms, verta susilaikyti nuo to, kas jums patinka šiuo metu.

Yra ir kita, galbūt rimtesnė problema – valdžios nenoras imtis veiksmų, būtinų kovai su liga. Prieš kelis mėnesius ekspertai perspėjo, kad jei valstybės per greitai sušvelnins socialinį atsiribojimą, užmerkdamos akis į poreikį atlikti papildomus tyrimus ar kontaktų atsekimą, paūmės nauji koronaviruso protrūkiai ir juos bus sunkiau suvaldyti.

Kodėl kartu su atvejų skaičiumi mirtingumas neauga

Dviejų kreivių prieštaravimas – atvejų skaičius didėja, o mirčių skaičius mažėja – yra pagrindinė priežastis, kodėl kai kurie žmonės nori paspartinti apribojimų panaikinimo procesą, taip atsidurdami naujiems koronaviruso protrūkiams. liga. Svarbu, kad tokio skirtumo iš tikrųjų būtų galima tikėtis. Ekspertai teigia, kad nuo to momento, kai žmogus užsikrečia, iki to momento, kai oficialioje įskaitoje pranešama apie jo mirtį, yra didelis – iki šešių savaičių – delsa.

„Kodėl mirtingumas neauga kartu su susirgimų skaičiumi? Taip galvoti yra neteisinga, sako Bostono universiteto epidemiologė Eleanor Murray. – Naujausiuose užsikrėtusiųjų duomenyse pažymėti tie, kurie greičiausiai užsikrėtė prieš savaitę ar dvi savaites. Mirtingumo duomenys praneša apie mirusius, kurie buvo užsikrėtę maždaug prieš mėnesį – jų atveju infekcija gali išsivystyti iki šešių savaičių ar ilgiau.

"Kai kurie žmonės užsikrečia ir greitai miršta, bet dauguma miršta po kurio laiko", - tęsia Murray. „Kalbama ne apie vienos savaitės vėlavimą tarp incidentų ir mirčių. Tikimės kažko daugiau, atsiliksime keturiomis, penkiomis ar šešiomis savaitėmis.

Praėjusią savaitę „Covid Tracking Project“duomenimis, pastaruoju metu atvejų šuolis prasidėjo maždaug birželio 18 ir 19 dienomis. Tai buvo ne taip seniai, todėl neturėtumėte tikėtis, kad dabartiniai mirtingumo duomenys bus susiję su šiais skaičiais.

„Patekimas į ligoninę ir mirčių skaičius vėluoja, nes ligai progresuoti reikia laiko“, – sako Caitlin Rivers iš Johnso Hopkinso sveikatos apsaugos centro. „Pastarasis šuolis prasidėjo maždaug prieš dvi savaites, todėl dar nežinoma, ar padaugės hospitalizacijų ir mirčių, ar ne“.

Bendri skaičiai taip pat gali užgožti vietines kovos su virusu tendencijas. Pagal Covid Tracking projektą, hospitalizacijų daugėja pietuose ir vakaruose, tačiau tuo pat metu jų smarkiai mažėja šiaurės rytuose, pradiniame protrūkio epicentre JAV. Panašus regioninis pokytis gali įvykti su mirtingumo duomenimis, nors tai užtruks. Tačiau net ir dabar Alabamoje, Arizonoje, Floridoje, Nevadoje, Pietų Karolinoje, Tenesyje, Teksase ir Virdžinijoje pagal Covid-19 pasitraukimo strategiją didėja vidutinis mirtingumas, o Konektikuto, Masačusetso ir Niujorko valstijose pastebimas ryškus mažėjimas. …

Viena vertus, gydytojai nustatė gydymo būdus, tokius kaip remdesiviras ir deksametazonas, kurie sutrumpina laiką, kurį žmonės praleidžia ligoninėje, ir pagerina COVID-19 sergančių pacientų išgyvenamumą naudojant ventiliatorius. Kita vertus, naujos infekcijos dažniau nustatomos jauniems žmonėms – jiems daug mažesnė rizika mirti nuo koronaviruso nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Jauni žmonės yra mažiau imlūs Covid-19, tačiau rizika susirgti nėra lygi nuliui

Remiantis CDC statistika, nuo koronaviruso mirė apie 3000 jaunesnių nei 45 metų žmonių. Tai yra nedidelis procentas, palyginti su bendru mirčių nuo COVID-19 skaičiumi Jungtinėse Valstijose, bet taip yra. Be to, jauniems žmonėms gali išsivystyti rimtų komplikacijų, kurios galiausiai gali būti hospitalizuotos. Vėlgi, jų rizika yra žymiai mažesnė nei vyresnio amžiaus žmonių, tačiau tai nereiškia, kad ji lygi nuliui.

Neseniai žurnale „Nature“paskelbtas tyrimas parodė, kad net ir besimptomiams pacientams, sergantiems Covid-19, buvo rasta pakitimų plaučiuose. Taip pat žinoma, kad kai kurie sergantys žmonės ir toliau praneša apie sveikatos sutrikimus per kelias savaites po pasveikimo dėl infekcijos komplikacijų. Tai apima plaučių randus, trombozę ir insultą, širdies pažeidimus ir pažinimo sutrikimus. Taigi, jei žmogus sirgo Covid-19 su gana lengvais simptomais, jis negali tiesiog grįžti į normalų gyvenimą.

Tačiau net ir pripažįstant, kad jauniems žmonėms koronaviruso grėsmė yra mažesnė, išlieka dar viena didelė nerimo priežastis, jei virusas ir toliau plis šioje populiacijoje: jis gali labai lengvai pereiti iš mažiau pažeidžiamų žmonių į tuos, kuriems yra didesnė rimtų komplikacijų rizika..

Koronavirusas gali lengvai pereiti iš jaunų žmonių į labiau pažeidžiamas amžiaus grupes

Vienas iš atsakymų į išvardintą faktų rinkinį gali būti toks: „Mes turime izoliuoti senus ir ligonius, o likusieji gyvens ramiai“. Teoriškai tai yra gerai (ypač jei nesate vyresnės kartos atstovas ir neturite nusilpusio imuniteto), tačiau praktiškai viskas yra daug sudėtingiau.

„Esmė ta, kad mes gyvename bendruomenėse, kurios yra glaudžiai susipynusios viena su kita. Tai yra problema, sako Natalie Dean, Floridos universiteto biostatistikos profesorė. „Ir ne tai, kad bendruomenėse yra aiškios linijos: turite didelę riziką susirgti, turite mažą riziką.

Floridos duomenys rodo, kad gegužės pabaigoje ir birželio pradžioje jaunesni nei 45 metų žmonės buvo labiau linkę užsikrėsti. Tačiau maždaug po savaitės tarp vyresnių šio amžiaus gyventojų pradėjo ryškėti nauji atvejai. Slaugos namuose Arizonoje ir Teksase – dvi labiausiai nerimą keliančios tendencijos šiuo metu – pastarosiomis savaitėmis kilo protrūkių, nes didėja atvejų skaičius. Juk slaugos namuose dirbantys žmonės gyvena visuomenėje, kurioje plinta Covid-19. Kadangi jie yra jaunesni, jiems gali nepasireikšti simptomų, kol jie eina į darbą, o vyresni pacientai gali užsikrėsti infekcija.

Vienas ekspertas pažymėjo, kad tiek Masačusetse, tiek Norvegijoje apie 60 procentų mirčių įvyksta ilgalaikės priežiūros įstaigose. Galima daryti prielaidą, kad visuomenė dar turi rasti geros strategijos tam tikrų gyventojų grupių apsaugai.

„Neturime daug įrodymų, kaip apsaugoti pažeidžiamiausias socialines grupes, kai užsikrėtimas plačiai paplitęs tarp gyventojų“, – sako Markas Lipsichas, Harvardo epidemiologas. „Tai reiškia, kad geriausia išeitis yra pabandyti sustabdyti ligos plitimą, nes tai sumažins bendrą sergamumą ir mirtingumą (kaip Norvegijoje) ir neleis perkrauti sveikatos apsaugos sistemos.

Mums nereikia užsidaryti amžinai, bet turime būti protingi ir budrūs

Blokai yra labai sudėtingi. Dešimtys milijonų amerikiečių neteko darbo, padaugėjo narkotikų perdozavimo ir mirčių nuo širdies ligų. Tai rodo, kad žmonės, kurie anksčiau kreipėsi į medikus, nustojo tai daryti per koronaviruso infekcijos protrūkį.

Tačiau neužblokuodami negalime sunaikinti viruso. Ekspertai perspėjo, kad jei įmonės valstijose per anksti atnaujins veiklą, užsikrėtimų skaičius išaugs. Tai sukels įtampą sveikatos priežiūros sistemai ir padidins mirčių riziką.

Jei vasaros karštis šiek tiek slopina virusą, rudenį ir žiemą gali kilti antroji banga. Štai kodėl turime rasti pusiausvyrą tarp žmonių poreikių ir tikrovės, kad dauguma iš mūsų vis dar susiduria su visiškai nauju patogenu, kuris yra mirtingesnis ir labiau užkrečiamas nei gripas.

„Matau, kad įstaigų atidarymą daugelis interpretuoja kaip grįžimą į „prieškoronavirusinę erą“, kai lankydavomės grupiniuose renginiuose, nuolat bendraudavome su įvairiais žmonėmis ir susibūrėme be kaukių“, – sakė Kumi Smithas iš Minesotos. „Tačiau virusas nepasikeitė nuo kovo mėnesio, todėl nėra jokios priežasties pamiršti atsargumo priemones.

Iki šiol dauguma valstybių vėl atidarė barus, bet uždarė mokyklas. Tačiau vienas nuodugniausių tyrimų, nagrinėjančių draudimų poveikį Covid-19 plitimui, parodė, kad restoranų ir barų uždarymas turėjo didelės įtakos virusui, o mokyklų uždarymas – ne. Kaukės taip pat nėra panacėja, tačiau padeda sumažinti koronaviruso plitimą.

Ekspertai sutinka, kad Covid-19 vis dar kelia pavojų amerikiečiams ir viršija įprastą gyvenimo būdą. Žinome, ką reikia daryti namuose, kad sulėtintume koronaviruso plitimą. Tačiau mums reikia, kad mūsų vyriausybės, pradedant Vašingtonu ir baigiant skirtingų valstybių sostinėmis, taptų protingesnės, pradėdamos verslą.

Tik kolektyviniai veiksmai padės amžinai atsikratyti koronaviruso. Tai supranta ir kitos šalys. Turime imtis veiksmų dabar, kol dar ne vėlu.