Kodėl MRT yra pavojingas ir kaip nusėda toksiškos medžiagos

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra nuskaitymas, leidžiantis gydytojui pamatyti išsamius jūsų organų ir audinių vaizdus. MRT aparatas naudoja didelį magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad padarytų išsamius vidaus organų ir audinių skerspjūvio vaizdus.

Trumpa apžvalga

• Patobulintam MRT nuskaitymui naudojama kontrastinė medžiaga arba dažai, kad būtų pagerintas gautų vaizdų aiškumas. Neseniai atlikta apklausa parodė, kad 58% rentgenologų neinformuoja pacientų, kai randama toksinių kontrastinių medžiagų nuosėdų
• Dažniausiai minimas pasiteisinimas neįtraukti bet kokios nuorodos į gadolinio nuosėdas radiologijos ataskaitoje – vengti „bereikalingo pacientų susirūpinimo“dėl toksiškumo.
• Gadolinis, toksiškas sunkusis metalas, yra pasirenkama kontrastinė medžiaga maždaug trečdaliu atvejų. Siekiant sumažinti toksiškumą, jis skiriamas kartu su kompleksonais. Tyrimai rodo, kad iki 25 % suvartoto gadolinio iš organizmo nepasišalina, o kai kuriems pacientams nuosėdos vis dar stebimos ilgą laiką.
• 2016 m. straipsnyje mokslininkai siūlo gadolinio nusėdimą organizme laikyti nauja ligų kategorija, „gadolinio nusėdimo liga“.
• Pacientai, kuriems yra didelė gadolinio nuosėdų rizika, yra tie, kuriems reikia kartotinių dozių visą gyvenimą, nėščios moterys, vaikai ir pacientai, sergantys uždegiminėmis ligomis. Jei įmanoma, sumažinkite didelio kontrasto MRT skaičių, ypač kai jie atliekami laiku.

Skaitytuvas atrodo kaip vamzdis su lentele, ant kurios patenkama į duomenų rinkimo mašinos tunelį. Skirtingai nuo KT skaitytuvų ar rentgeno spindulių, kuriuose naudojama jonizuojanti spinduliuotė, kuri, kaip žinoma, pažeidžia DNR, MRT naudoja magnetinius laukus.

MRT vaizdai suteikia gydytojams geriausią informaciją apie patologijas, navikus, cistas ir specifines širdies, kepenų, gimdos, inkstų ir kitų organų problemas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali norėti pagerinti MRT kontrastą arba dažus, kad pagerintų vaizdų aiškumą. Neseniai atliktos tarptautinės apklausos duomenimis, dauguma rentgenologų neinformuoja pacientų, kai randama toksinių kontrastinių medžiagų nuosėdų.

FDA gadolinio gairės

Gadolinis yra pageidaujama kontrastinė medžiaga maždaug trečdaliu atvejų. Jis įšvirkščiamas į jūsų kūną, todėl MRT vaizduose galite matyti daugiau detalių. Tačiau tai kainuoja, nes tai labai toksiškas sunkusis metalas.

Siekiant sumažinti toksiškumą, jis skiriamas su kompleksonais. Tačiau tyrimai rodo, kad iki 25 % pacientams skiriamo gadolinio nepašalinama, o kai kuriuose nuosėdos vis dar randamos per ilgą laiką.

2015 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) pradėjo tirti galimą gadolinio nuosėdų smegenyse poveikį sveikatai ir paskelbė gadolinio kontrastinių medžiagų (GBCA) naudojimo gaires, kad sumažintų bet kokią galimą riziką.

Po dvejų metų agentūra išleido atnaujinimą, kuriame teigiama, kad „gadolinio susilaikymas nėra tiesiogiai susijęs su neigiamu poveikiu sveikatai pacientams, kurių inkstų funkcija normali“, ir kad GBCA nauda yra didesnė už galimą riziką. Tačiau agentūra pareikalavo naujos klasės įspėjimų ir tam tikrų saugumo priemonių. 2017 m. gruodžio 19 d. pareiškime FDA nurodė:

Pacientai patys turėtų paprašyti perskaityti vaistų vadovą

Tačiau nors MRT centrai privalo teikti rekomendacijas dėl gydymo gadoliniu, stacionarams, kuriems naujai paskirtas sustiprintas MRT, nereikia gauti patarimų, nebent pacientas to konkrečiai prašo. 2018 m. gegužės 16 d. FDA atnaujinime paminėta gana erzinanti detalė:

Kitaip tariant, jei jie mano, kad galite pasakyti „ne“procedūrai, nes nerimaujate dėl sunkiųjų metalų toksiškumo, sveikatos priežiūros specialistui leidžiama tiesiog paslėpti saugos informaciją. Šis vadovas turėtų būti pateikiamas tik tuo atveju, jei to prašote.

Nors FDA nusprendė neapriboti jokio GBCA naudojimo, Europos farmacijos agentūros Farmakologinio budrumo ir rizikos vertinimo komitetas rekomendavo naudoti keturias linijines gadolinio kontrastines medžiagas, kurios buvo mažiau stabilios (todėl labiau linkusios kauptis smegenyse). ir sukelti problemų su inkstais) nei makrociklinis GBCA.

Dauguma radiologų slepia rastus gadolinio nuosėdas

Ne mažiau nerimą kelia tai, kad 58% rentgenologų slepia gadolinio nuosėdas nuo pacientų, kai jos aptinkamos nuskaitymo metu. „Health Imaging“duomenimis, dažniausiai minimas pasiteisinimas neįtraukti gadolinio nuosėdų paminėjimo radiologinėje ataskaitoje – vengti „bereikalingo paciento rūpesčio“.

Tačiau tai taip pat atgraso pacientus nuo veiksmų savo sveikatai apsaugoti, o tai gali būti labai svarbu, jei jie patiria gadolinio toksiškumo poveikį ir dar nesuvokė priežasties.

Iki šiol GBCA buvo laikoma pavojingiausia asmenims, sergantiems sunkia inkstų liga, kurių poveikis buvo susijęs su nefrogenine sistemine fibroze (NSF), sekinančia liga, susijusia su progresuojančia odos ir poodinio audinio fibroze. Norint to išvengti, pacientams, sergantiems inkstų liga, reikia gauti stabilesnių gadolinio chelato formų.

Tačiau tai, kad gadolinis gali kauptis smegenyse (ir visame kūne), net jei neturite problemų su inkstais, gali turėti didelių, iki šiol nepripažintų pavojų. Pavyzdžiui, GBCA vartojimas buvo susijęs su padidėjusiu jautrumu dviejose smegenų srityse (dantytoje ir globus pallidus), kurių poveikis vis dar nežinomas.

Padidėjęs danties intensyvumas anksčiau buvo siejamas su išsėtine skleroze, ir, remiantis naujesniais tyrimais, tai iš tikrųjų gali būti daugelio patobulintų MRT tyrimų, kuriuos paprastai gauna IS pacientai, rezultatas. Tuo tarpu globus pallidus hiperintensyvumas buvo susijęs su kepenų funkcijos sutrikimu.

Mokslininkai siūlo naują gadolinio sukeliamų ligų kategoriją

2016 m. straipsnyje Gadolinium in Humans: A Family of Disorders tyrėjai iš tikrųjų siūlo, kad GBCA nuosėdos organizme turėtų būti laikomos nauja ligų kategorija. Jie rašo:

Tyrėjai taip pat atkreipia dėmesį į kitus bendrus „gadolinio nusėdimo ligos“požymius ir simptomus, tokius kaip nuolatinis galvos skausmas, kaulų, sąnarių, sausgyslių ir raiščių skausmas (dažnai apibūdinamas kaip aštrus dilgčiojimas, perštėjimas ar deginimas), spaudimas rankose ir pėdose, smegenų rūkas ir minkštųjų audinių sustorėjimas, kuris „kliniškai atrodo šiek tiek purus arba guminis be kietumo ir paraudimo, pastebėto naudojant NSF“.

Norrisai teigia, kad išleido beveik 2 milijonus dolerių, kad atkurtų Genos sveikatą, be jokios pagalbos. Net chelatinė terapija turėjo ribotą sėkmę.

Sunkiųjų metalų toksiškumas šiandien yra dažnas pavojus

Sunkieji metalai plačiai paplitę aplinkoje dėl pramonės, žemės ūkio, medicinos ir techninės taršos. Sunkiųjų metalų toksiškumas gali turėti rimtų padarinių sveikatai, įskaitant inkstų, nervų, širdies ir kraujagyslių, skeleto ir endokrininės sistemos pažeidimus.

Su apsinuodijimu dažniausiai siejami sunkieji metalai yra arsenas, švinas, gyvsidabris ir kadmis, kurie taip pat dažniausiai pasitaiko aplinkos taršoje. Apsinuodijimo sunkiaisiais metalais simptomai skiriasi priklausomai nuo paveiktų organų sistemų.

Mokslininkai nustatė, kad sunkieji metalai taip pat padidina oksidacinį stresą, atsirandantį dėl laisvųjų radikalų susidarymo. Sunkiųjų metalų toksiškumo tyrimai apima kraujo, šlapimo, plaukų ir nagų analizę, siekiant nustatyti bendrą poveikį. Detoksikacija gali būti sudėtinga ir turi būti atliekama tinkamai prižiūrint.

Apsvarstykite kontrastinio MRT poreikį

Svarbiausia yra vengti MRT nuskaitymo naudojant kontrastą, nebent tai yra absoliučiai būtina. Dažnai gydytojai šiuos tyrimus skiria tik norėdami apsisaugoti teisiniu požiūriu.

Jei taip yra, tiesiog praleiskite kontrasto testą. Jei reikia, pasikonsultuokite su kitais gydytojais, kurie gali duoti kitokių patarimų.

Tai ypač svarbu, jei turite tokią būklę kaip IS, kai atliekami keli MRT. Taip pat atminkite, kad keli MRT su kontrastu bus ypač pavojingi, jei jie bus atlikti laiku.

Jei jums reikia MRT, nebijokite ieškoti pigesnio varianto

Nors visada rekomenduoju būti atsargiems taikant medicinines diagnostikos procedūras, kartais tikslinga ir naudinga atlikti konkretų tyrimą.

Daugelis nesuvokia, kad procedūrų įkainiai gali labai skirtis priklausomai nuo to, kur jos atliekamos. Ligoninės dažniausiai yra brangiausias diagnostikos ir ambulatorinių procedūrų pasirinkimas, kartais labai brangus.

Atrinkti diagnostikos centrai yra alternatyvios vietos paslaugoms, tokioms kaip laboratorijos, rentgeno spinduliai ir magnetinio rezonanso tomografija, dažnai už dalį ligoninių mokamų išlaidų. Privatūs vaizdo gavimo centrai nėra susiję su jokia konkrečia ligonine ir paprastai dirba nuo pirmadienio iki penktadienio darbo valandomis, priešingai nei ligoninių radiologijos centrai, kuriuose personalas dirba 24 valandas per parą.

Ligoninės dažnai ima didesnius mokesčius už savo paslaugas, kad kompensuotų visą parą veikiančias išlaidas. Ligoninės taip pat gali imti didžiulius mokesčius už aukštųjų technologijų diagnostiką, pvz., MRT, kad subsidijuotų kitas prastai apmokamas paslaugas. Be to, ligoninėms leidžiama imti „Medicare“ir kitų trečiųjų šalių draudikų „paslaugų mokesčius“, o tai dar labiau padidina kainų infliaciją.

Taigi, jei pastebėsite, kad jums reikia MRT, nebijokite ieškoti pigesnio varianto. Keliais telefono skambučiais į jūsų vietovėje esančius diagnostikos centrus galite sutaupyti iki 85 % to, ką ligoninė apmokestins už tą pačią paslaugą.