Bažnyčios uždrausta mokslinė biotechnologija ir etika

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

2016 metais Meksikoje gimė pirmagimis iš trijų tėvų: jo mamos mitochondrinė DNR buvo pakeista donorine, kad vaikui neperduotų sunki paveldima liga. Naudodami CRISPR galite redaguoti negimusio vaiko genomą ir iš jo iškirpti kenksmingas mutacijas – ši schema jau patikrinta kardiomiopatijos atveju. Moterims gali tekti gimdyti negreit: kūdikis gali būti nešiojamas dirbtinėje gimdoje.

Jokių ypatingų kliūčių klonuoti žmogų nėra, išskyrus etines. Senėjimas paskelbtas dar viena liga, kurią galima ir reikia gydyti. Gali pasirodyti, kad biotechnologijų pritaikymo galimybės yra platesnės, nei įsivaizdavo daugelis mokslinės fantastikos rašytojų, tačiau nauji sprendimai kelia žmonijai visiškai naujų klausimų, kuriems mes nesame pasirengę.

Kaip turėtų būti taikomos naujos technologijos, priklauso ne tik jas kuriantiems. Biologija ir medicina keičia mūsų mąstymą apie gyvenimą ir mirtį; apie tai, kas yra natūralu ir kas tinkama įsikišimui ir sąmoningai kontrolei. CRISPR technologijos pagalba galite ne tik apsisaugoti nuo rimtų genetinių ligų, bet ir, pavyzdžiui, atsikratyti prakaito kvapo iš po pažastų. Tačiau ar galima leisti tėvams nulemti būsimą genetinį savo vaiko likimą? Mažai tikėtina, kad vaikas norėtų gimti su Leigh sindromu ir mirti per pirmuosius penkerius gyvenimo metus. Tačiau priešingu atveju genetinis embrionų modeliavimas atrodo prieštaringas. Juk negalima embriono prašyti informuoto sutikimo.

Apie teisę į eutanaziją ir abortus, etines klonavimo pasekmes, surogatinę motinystę ir kitus technologinius pokyčius Europoje ir JAV aktyviai diskutuojama jau pusę amžiaus. Kaip giliai galime kištis į natūralius procesus ir ką apskritai galima laikyti „natūraliu“?

Moralines dilemas, kylančias etikos, medicinos ir technologijų sankirtoje, sprendžia bioetika – disciplina, kuri septintajame dešimtmetyje atsirado Jungtinėse Valstijose. Ir tai prasidėjo nuo teisės mirti.

Kaip tinkamai mirti

1975 metais 21 metų Naujojo Džersio gyventoja Karen Quinlan grįžo namo iš vakarėlio, nukrito ant grindų ir nustojo kvėpuoti. Jos smegenys negavo deguonies ir buvo išjungtos; kelis mėnesius ji gulėjo gilios komos būsenoje po dirbtinio kvėpavimo aparatu. 1976 m. pradžioje jos mama paprašė gydytojų atjungti Karen nuo aparato. Ji paminėjo pačios Karen prašymą, kurį ji pareiškė po to, kai du jos draugai skausmingai mirė nuo vėžio.

Gydanti gydytoja Karen į mamos prašymą atsakė kategoriškai atsisakydama. Byla buvo perduota nagrinėti valstybės aukščiausiajam teismui, o jau 1976 metų gruodį Karen prašymas buvo patenkintas – nepaisant žiniasklaidoje kilusios isterijos ir net paties popiežiaus Pijaus XII įsikišimo.

Nuo to momento JAV oficialiai atsirado „teisė į mirtį“: pacientai, esantys terminalinėje stadijoje, galėjo būti atjungti nuo gyvybės palaikymo sistemos, jei jų sutikimas buvo tiesiogiai ar netiesiogiai įrodytas.

Po šio incidento bioetika pradėjo keisti medicinos praktiką: ligoninėse pradėti kurti bioetikos komitetai, į kuriuos gali kreiptis pacientai ir jų artimieji, kilus konfliktams su medicinos administracija. Priimant medikų sprendimus vis dažniau atsižvelgiama į „paprastų“žmonių nuomonę. Tačiau diskusijos apie pasyviąją ir aktyviąją eutanaziją, žinoma, tuo nesibaigė.

Šiais metais 2 metų britų berniukas Alfie Evansas atsidūrė didelio atgarsio sulaukusio medicinos skandalo centre. 2016 metų gruodį dėl nenustatytos neurodegeneracinės ligos jį ištiko koma. Po metų gydytojai nematė vilties jam pasveikti ir kreipėsi į teismą, kad gautų reikiamą leidimą ir išjungtų dirbtinę gyvybės palaikymo sistemą. Nepaisant tėvų protestų, teismas tokį leidimą davė.

Alfio mama ir tėvas pradėjo kovoti už teisę išgelbėti vaiko gyvybę ir savarankiškai lemti jo likimą. Popiežius Pranciškus ir Donaldas Trumpas išreiškė paramą tėvams. Italijos valdžia sutiko suteikti Alfie pilietybę ir galimybę nemokamai gydytis vienoje iš Vatikano klinikų. Tačiau britų teismas uždraudė berniuką gabenti į užsienį. Balandžio 23 d. Holly buvo atjungta nuo ventiliatoriaus ir maždaug po savaitės mirė.

Kontroversiškais klausimais Didžiosios Britanijos įstatymai reikalauja, kad gydytojas vadovautųsi paciento interesais, net jei tai reiškia tik jo teisę mirti ir atsikratyti kančios. Remiantis šiuo įstatymu, artimųjų valia gali būti teisiškai nepaisoma.

Diskusijos apie teisę mirti galėjo kilti tik pasirodžius tokiems technologiniams prietaisams kaip ventiliatorius. Prieš tai ilgą laiką buvo neįmanoma išlaikyti komos ištikto paciento gyvybės. Tačiau šiandien teisė mirti tapo ne mažiau svarbi nei teisė į gyvybę. Kai kuriais atvejais mirti yra daug sunkiau nei gyventi, todėl nenuostabu, kad teisė į eutanaziją kai kuriose šalyse gavo teisės aktus.

Žmonių klonavimas, vaikų redagavimas

Dono Herzfeldo animaciniame filme „Ateities pasaulis“žmonės įkelia savo sąmonę į savo pačių klonus ir tokiu būdu pasiekia tam tikrą nemirtingumo formą. Tačiau kažkodėl laikui bėgant jų pasaulis vis labiau skursta emocijų. Norėdami mėgautis patirtimi, jie turi eiti į savo praeitį – tuo metu, kai klonavimas ir sąmonės skaitmeninimas dar neegzistavo.

Žmonių klonavimas šiandien nebėra rimta techninė problema. Šiais metais tapo žinoma apie pirmųjų klonuotų beždžionių gimimą; nėra pagrindo manyti, kad klonuoti žmogų bus daug sunkiau. Daug sunkiau atsakyti į etinius klausimus. Klonas, žinoma, bus ne pasyvi marionetė, o savarankiškas žmogus – kaip ir identiški dvyniai, kurie techniškai yra vienas kito klonai. Tačiau kokiuose santykiuose jis bus su „originalu“?

Ar mums apskritai reikia žmogaus klonavimo procedūros? Klonai gali būti idealūs donorai, tačiau būtų daug lengviau ir etiškiau iš savo kamieninių ląstelių išauginti organus transplantacijai.

Mitochondrijų pakaitinės terapijos procedūra jau dabar leidžia tėvams, turintiems mitochondrijų DNR defektų, susilaukti sveiko vaiko be paveldimų ligų. Techniškai pirmasis šios procedūros žingsnis yra panašus į klonavimą. Iš moters donorės reikia paimti kiaušialąstę, išimti iš jo branduolį, vietoje jo įterpti mamos genetinę medžiagą, apvaisinti tėvo sperma, o tada persodinti į gimdą ir laukti normalaus vaisiaus brendimo. Pirmas vaikas, kurio embrionas gautas taikant pakaitinę mitochondrijų terapiją, gimė 2016 metais Meksikoje, antrasis – po metų Ukrainoje. Tikėtina, kad šiais metais JK, vienintelėje šalyje, kurioje mitochondrijų DNR pakeitimas yra teisėtas, įvyks dar dvi koncepcijos naudojant šį metodą.

Žiniasklaidoje procedūrai apibūdinti dažniausiai vartojamas posakis „vaikas iš trijų tėvų“. Tačiau genetikams šis apibrėžimas nepatinka. Tikroji vaiko mama tebėra viena; tik mitochondrijos yra pasiskolintos iš „antrosios motinos“. Tačiau net ir šie argumentai rodo, kaip mūsų supratimas apie tėvystę gali pasikeisti dėl naujų biotechnologijų.

Katalikų ir stačiatikių bažnyčių atstovai prieštarauja šiai procedūrai iš dalies dėl jos „nenatūralumo“ir galimos rizikos, iš dalies dėl embrionų, kurie mirs atrenkant kandidatus gimdyti, kančių. Krikščionybėje žmogus laikomas asmeniu nuo pat pastojimo momento, todėl embrionų tyrimus atlikti laikoma neetiška. Šią technologiją sukūręs rusų kilmės amerikiečių genetikas Shukhratas Mitalipovas mano kitaip: „Manau, kad embrionų tyrimai yra etiški. Norint sukurti ligų gydymo metodus, tiesiog būtina dirbti su embrionais. Kitaip mes niekada nieko neišmoksime. Būtų neetiška tiesiog sėdėti ir nieko neveikti.

Apskaičiuota, kad 1 iš 5000 kūdikių gimsta su paveldima liga, kurios gali užkirsti kelią mitochondrijų pakaitinė terapija.

Ilgalaikis šios procedūros poveikis dar nėra žinomas. Po pirmojo sėkmingo eksperimento genetikai nustatė, kad jiems vis tiek nepavyko visiškai pašalinti mDNR iš ląstelių: kai kurių audinių mitochondrijose vis dar buvo žalinga mutacija. Tai reiškia, kad liga ateityje gali pasireikšti, bet daug rečiau.

Kalbant apie socialines ir psichologines pasekmes, dėl kurių dauguma žmonių nerimauja, vargu ar „trijų tėvų“vaikai kuo nors skirsis nuo kitų vaikų. Kai atsirado apvaisinimo mėgintuvėlyje technologija, daugelis abejojo, ar mėgintuvėlyje pastoję žmonės bus tokie patys kaip kiti. Dabar tokių žmonių yra milijonai, ir niekas netiki, kad jie kažkuo skiriasi nuo kitų. Kai kurie netgi mano, kad IVF ilgainiui taps priimtu reprodukcijos metodu, o seksas tiesiog virs maloniu hobiu.

Embrioninių genų redagavimas yra dar sudėtingesnė ir prieštaringesnė procedūra. Tai atliekama naudojant CRISPR ir kitas panašias technologijas. Šis mechanizmas, biologų gautas iš bakterijų, leidžia iškirpti tam tikrą DNR dalį ir pakeisti ją norima seka.

Taip dar negimusį vaiką galima išgelbėti nuo daugelio genetinių ligų – nuo hemofilijos ir cistinės fibrozės iki tam tikrų vėžio rūšių. Arba bent jau sumažinti jų atsiradimo tikimybę.

Teoriškai pagal šią technologiją galima nustatyti ir kitus negimusio vaiko parametrus. Tačiau tai nėra taip paprasta.

Daugumą išorinių savybių – tokių kaip ūgis, plaukų ir akių spalva – lemia sudėtingi paveldėjimo mechanizmai, kuriuos labai sunku atpažinti ir pakeisti. Intelekto ar agresyvumo lygis yra dar blogesnis. Apie 50 % šių savybių lemia ne genetika, o aplinka.

Todėl nuogąstavimai, kad tėvai galės patys susikurti kūdikius pagal užsakymą, yra bent jau anksti.

Bet kokia nauja technologija pagal apibrėžimą yra neetiška. Netgi stetoskopo ir termometro įdiegimas medicinos praktikoje iš pradžių sukėlė visuomenės pasipiktinimą.

Tačiau pirmasis įspūdis dažnai apgauna. Ko gero, etiškiau būtų mažų vaikų neatjungti nuo dirbtinių gyvybę palaikančių prietaisų ir nesitikėti stebuklo. Etiškiau būtų iš anksto įsitikinti, kad jie netaps mirtinų paveldimų ligų aukomis.

Daugelis naujų technologijų yra susijusios su sudėtingomis etinėmis problemomis. Tačiau tai nereiškia, kad šių problemų negalima išspręsti.

Senstanti populiacija. Jei medicina gali vis labiau atidėti mirtį ir kovoti su senatvės ligomis, socialiniai santykiai turės pasikeisti. Kartos nepajėgs viena kitos pakeisti, kaip buvo anksčiau. Tai turės įtakos šeimai, politikai, darbui ir daugeliui kitų mūsų gyvenimo sričių, jau nekalbant apie problemas, susijusias su gyventojų pertekliumi.

Genetinis privatumas. Šiandien išanalizuoti savo genomą įmanoma už labai mažus pinigus, o laikui bėgant ši procedūra taps visiškai banali. Tačiau kiti žmonės, pavyzdžiui, vyriausybės ar korporacijos, gali naudoti jūsų genetinius duomenis. Jums gali būti atsisakyta dirbti dėl to, kad DNR tyrimas rodo jūsų polinkį į agresiją arba tam tikrą ligą. Privatumo ir diskriminacijos klausimas persikels į biologinę sritį.

Kastų režimai. Po kurio laiko klasių nelygybė gali virsti biologine nelygybe. Naujos technologijos, skirtos žmonėms pagerinti ir atsikratyti ligų, pirmiausia bus prieinamos turtingųjų Vakarų gyventojams. Dėl to žmonija gali suskilti į dvi naujas rases, kurios viena nuo kitos skirsis daug labiau nei afroamerikiečiai iš eskimų ar net australopitecinai iš sapienių. Tačiau ateitis gali būti daug įvairesnė ir demokratiškesnė. Vien technologijos to nenulemia.

Keičiantis žmonijai. Žmonės, kurie tobulina savo intelektinius gebėjimus pasitelkdami psichofarmakologiją ir neurointerfeisus, susidoroja su ligomis per genomo redagavimą ir organų pakeitimą, radikaliai skirsis nuo jūsų ir manęs. Jie turės skirtingas idėjas apie gyvenimą ir mirtį, skirtingus džiaugsmus ir kitas problemas. Vieni džiaugiasi šiais pokyčiais, o kiti yra pasibaisėję. Tačiau ateitis greičiausiai skirsis nuo geriausio ir blogiausio scenarijaus.