„Visos ligos – iš nervų“: tiesa ir mitai apie psichosomatiką

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Ar tiesa, kad liga yra dėl psichologinių priežasčių, koks yra šios idėjos loginis pagrindas ir kodėl ji tokia viliojanti.

1923 metais rašytoja Catherine Mansfield, serganti pažengusia plaučių tuberkulioze, savo dienoraštyje pažymėjo: „Bloga diena. baisus skausmas ir pan. Nieko negalėjau padaryti. Silpnumas buvo ne tik fizinis. Kad pasveikčiau, turiu išgydyti save. Tai yra mano nesėkmės atsigauti priežastis. Mano protas man nepaklūsta“. Prieš trejus metus ta pačia liga sergantis Franzas Kafka rašė Milenai Esenskajai: „Mano protas serga, o plaučių liga tėra mano psichikos ligos išraiška“.

Jei visos ligos kyla iš nervų, tai nuo tuberkuliozės reikia gydyti ne plaučius, o sergančius. Tūkstančiai gana apdairių žmonių taip samprotavo dešimtmečius – kol gydytojai išsiaiškino tuberkuliozės priežastis ir išmoko efektyviai ją gydyti streptomicinu bei kitais antimikrobiniais vaistais. Dabar sunku rasti žmogų, kuris rimtai patikėtų, kad tuberkuliozė kyla dėl vidinių konfliktų ar perteklinių aistrų.

Įsitikinimai keičiasi, bet daug kas išlieka. Pavyzdžiui, tikėjimas, kad ligų šaknų reikia ieškoti žmogaus psichikoje.

Psichosomatika yra žodis, vartojamas Homo sapiens rūšies žinduolių kūno ir psichinių funkcijų vienybei apibūdinti. Psichologiniai veiksniai turi įtakos ligų atsiradimui, o ligos žmogaus psichiką veikia priešingai: su šiais paprastais teiginiais nesiginčys net patys konservatyviausi oficialiosios medicinos atstovai.

Tačiau žmogus, įsitikinęs, kad „visos ligos – nuo nervų“, kartais nueina kur kas toliau. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą jis sies su nemeiliu sau, artritą – su neryžtingumu ir atsisakymu veikti. Alternatyviosios medicinos šalininkai bet kokią, net ir sunkiausią ligą, gali paaiškinti psichologinėmis priežastimis. Kaip tuomet atskirti tiesą nuo prasimanymo ir tikrus medicininius faktus nuo tuščių teiginių?

Kiekvienas susikuria savo ligą

Louise Heyi Liz Burbo yra viena garsiausių idėjos, kad mūsų mintys ir įsitikinimai yra pagrindinis mūsų psichoemocinių ir fizinių negalavimų šaltinis, apologetų (Rusijoje jų darbą tęsia, pavyzdžiui, Valerijus Sinelnikovas). Jie netgi sukūrė lenteles, kuriose konkrečios ligos siejamos su konkrečiomis psichologinėmis būsenomis. Parkinsono liga, pasak Haye, kyla iš baimės ir kontrolės troškimo. Adenoidai vaikams atsiranda tada, kai jie jaučia, kad tėvai jų nemėgsta. „Bėgant laikui susikaupęs pyktis, pasipiktinimas ir susierzinimas tiesiogine to žodžio prasme pradeda ėsti kūną ir tampa liga, vadinama VĖŽIU“, – rašo ji savo garsiausioje knygoje „Išgydyk savo gyvenimą“.

Ir šis įsitikinimas turi labai rimtų (ir liūdnų) pasekmių. Žmogus, įsitikinęs, kad jo širdies negalavimus sukelia džiaugsmo atsisakymas, verčiau kartotų sau „Džiaugiuosi galėdamas leisti džiaugsmo srovę per savo protą, kūną, gyvenimą“(kaip pataria Hey), o ne eiti laiku kreiptis į kardiologą. Neatsitiktinai alternatyvioji medicina yra labiausiai atakuojama daugelio mokslininkų ir profesionalių skeptikų. Net jei alternatyvių „gydytojų“siūlomas gydymas pats savaime yra nekenksmingas, jis gali kainuoti jums gyvybę, ignoruojant tikras medicinines problemas.

Pateikime tik vieną pavyzdį. Daugelis žmonių žino, kad Steve'as Jobsas atsisakė operacijos pašalinti kasos vėžį praėjus devyniems mėnesiams po diagnozės nustatymo. Vietoj to jis laikėsi dietos, išbandė maisto papildus, akupunktūrą ir kitus alternatyvius gydymo būdus. Kai jis atsigulė ant operacinio stalo, jau buvo per vėlu: metastazės išplito po visą kūną, gydytojai negalėjo jo išgelbėti. Arthuras Levinsonas, Jobso draugas ir kolega iš „Apple“, vėliau samprotavo: „Manau, Steve'as taip nori, kad pasaulis būtų tam tikras, kad jis tokiu taptų. Kartais tai neveikia. Tikrovė žiauri“. Vėžys nepaklūsta mūsų įsitikinimams, kad ir kokie pozityvūs ir linksmi jie būtų. Bet kokia liga yra kaprizinga. Jo negalima veikti vien tik įsitikinimu.

Kai Susan Sontag sužinojo, kad serga vėžiu, ji nusprendė parašyti esė, kuri išlaisvintų šią ligą iš moralinių ir psichologinių poteksčių. Aštuntajame dešimtmetyje daugelis manė, kad vėžį sukelia tam tikros psichologinės pacientų savybės: emocijų slopinimas, nepasitenkinimas intymiais santykiais, skausmas dėl neseniai įvykusio išsiskyrimo. Ji palygino šią ligą su tuberkulioze, kuri taip pat neseniai buvo susijusi su specifiniais psichologiniais kompleksais ir „aistromis“. Dar anksčiau tokios savybės buvo apdovanotos maru. XVI–XVII amžiuje epidemijos kamuojamame Londone buvo tikima, kad „laimingas žmogus yra nepažeidžiamas infekcijų“. Kai buvo rasti tikri gydymo būdai, šios fantazijos greitai nugrimzdo į praeitį. Panašiai nutiko ir su tuberkulioze, o laikui bėgant galbūt ir su vėžiu.

Tačiau kad ir kaip toli būtų pasiekta medicinos pažanga, masinis įsitikinimas dėl ligų psichologinio pobūdžio niekur nedingsta.

Viena vertus, už šio įsitikinimo slypi tikros priežastys. Lėtinio streso įtaka daugelio ligų atsiradimui įrodyta daugybe tyrimų. Stresas susilpnina imuninės sistemos reakcijas ir daro organizmą labiau pažeidžiamą įvairių ligų. Šiuo atveju gydytojai griebiasi „silpnųjų taškų teorijos“, pagal kurią streso fone pirmiausia sugenda tie organai ir sistemos, kurios konkretaus paciento genetiškai nusilpusios. Tačiau, kaip pastebi Sontagas, „imunologinio atsako į emocinį sukrėtimą hipotezė vargu ar sutampa su mintimi, kad emocijos sukelia ligas, ar ją palaiko, o tuo labiau samprata, kad tam tikros emocijos sukelia tam tikras ligas“.

Nėra tiesioginio ryšio tarp ligos ir psichinės sveikatos būklės.

Tikėjimas, kad tam tikros psichinės būsenos yra ligų šaltinis, nukeliauja į praeitį. Netgi Platono ir Sokrato laikais graikų gydytojas Hipokratas teigė, kad kūno būklė glaudžiai susijusi su žmogaus temperamentu. Pyktis sukelia astmą, vangumas – virškinamojo trakto sutrikimus, melancholija – širdies ir smegenų ligas. Tačiau Hipokratas vis tiek neperdėjo psichologijos svarbos: pagrindiniu ligų šaltiniu laikė skysčių (humoro) disbalansą organizme. Humoralinė teorija formavo Vakarų mediciną šimtmečius, kol buvo rasta veiksmingesnių teorijų ir tinkamų gydymo būdų. Hipokrato laikais daug kas buvo atleistina. Tačiau šiandien teiginį, kad neišsakytos nuoskaudos sukelia vėžį, galima paaiškinti tik cinizmu ar kvailumu.

Kokias ligas galima paaiškinti psichologija

Pats žodis „psichosomatika“atsirado tik XIX amžiuje, o klasikinė psichosomatinių ligų teorija atsirado XX amžiaus viduryje. Vienas iš šio požiūrio pradininkų, psichoanalitikas Franzas Alexanderis, 1950 m. pateikė septynių pagrindinių psichosomatinių ligų sąrašą, kuris apskritai išlieka teisingas iki šiol. Tai yra vadinamasis „Čikagos septynetas“:

• esminė hipertenzija;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• reumatoidinis artritas;
• hipertiroidizmas (tirotoksikozė);
• bronchų astma;
• opinis kolitas;
• neurodermitas.

Šiuolaikinė medicina neneigia, kad šios ligos dažnai pasireiškia streso ir neigiamų psichologinių išgyvenimų fone. Tačiau psichologija negali būti laikoma vienintele jų priežastimi. Taigi, skrandžio opoms atsirasti, daugeliu atvejų ne mažiau svarbus komponentas yra Helicobacter pylori bakterija.

Kitas ligų tipas, su kuriuo susiduria šiuolaikinė psichosomatinė medicina, yra sutrikimai, kuriems trūksta fiziologinio substrato ir neabejotinai pasireiškiantys neigiami simptomai. Simptomai gali būti labai įvairūs: skausmas įvairiose kūno vietose; virškinimo trakto sutrikimai; odos bėrimai; nekontroliuojami mėšlungiai ir galvos skausmai. Manoma, kad dirgliosios žarnos sindromas yra psichosomatinio pobūdžio – viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų pasaulyje, kuria serga maždaug 15-20% suaugusių planetos gyventojų. Tačiau pastaraisiais metais mokslininkai rado įrodymų, kad tam tikri IBS tipai yra autoimuninė liga, kuri pasireiškia žmonėms, kurie sirgo bakterine žarnyno infekcija.

Lėtinio nuovargio sindromas arba mialginis encefalomielitas yra liga, kuri dabar panašiai peržiūrima. Anksčiau šis sindromas, kurio aukoms net ir esant minimaliam krūviui trūksta energijos ir dažnai būna izoliuotos nuo visuomenės, buvo laikomas vienu iš isterijos atmainų. Pacientams buvo patarta atlikti psichoanalizę, kad išgyventų užslopintą emocinę traumą, kuri tariamai pasireiškia jėgų praradimu ir kitais fiziologiniais simptomais. Šios ligos priežastys vis dar nežinomos (nors spėliojama apie CFS virusinį pobūdį). Bet labai gerai žinoma, kad nei psichoterapija, nei antidepresantai, nei „pozityvus požiūris“negali padėti atsikratyti ligos.

Sąmonės būsena ir nuostatos turi didelę galią kūno funkcijoms. Tai įrodo placebo mechanizmo efektyvumą ir neigiamą jo pusę – nocebą. 2007 metais JAV Džeksono miesto gyventojas, dalyvavęs klinikiniame antidepresanto tyrime, susikivirčijo su draugu, nurijo likusias tabletes ir dėl tachikardijos bei pavojingai žemo kraujospūdžio buvo nuvežtas į ligoninę. Kai bandymų organizatoriai pranešė, kad pacientas buvo placebo grupėje ir vartojo čiulptukus, visi simptomai išnyko per 15 minučių.

Sąmonė yra kūniška, o kūnas suvokiamas psichologiškai. Stresas nėra tik pojūčių rinkinys mūsų galvoje. Tai specifinis fiziologinis procesas, turintis įtakos vidaus organų darbui. Tačiau, be psichologinių priežasčių, dauguma ligų turi daugybę kitų – mitybą, gyvenimo būdą, aplinkos sąlygas, genetinį polinkį ir atsitiktines infekcijas. Šios priežastys, kaip taisyklė, yra pagrindinės.

Būtinybė ligas aiškinti per neigiamas emocijas ir psichologines nuostatas kalba ne daugiau apie ligas, o apie tai, kas yra labiausiai paaiškinama ir jo epochos pažinimo lygis. Kai žmonės nieko nežinojo apie bakterijas ir antibiotikus, jie turėjo pagrindo manyti, kad maras – Dievo bausmė, o tuberkuliozė – nevaržomų aistrų pasekmė. Bet kuri liga pagal apibrėžimą turi psichologinį aspektą. Mūsų kūno elgesys įtakoja vidinę būseną ir mąstymo būdą, o vidinė būsena – kūną.

Kuo šis paaiškinimo kelias toks viliojantis? Pirma, jos santykinis paprastumas. „Turi opą, nes negali ko nors suvirškinti“– pasakykite tai, ir gyvenimas taps paprastas ir suprantamas. Daug sunkiau kalbėti apie bakterijų sąveiką su vidine organizmo aplinka, mitybą, gyvenimo būdą, stresą ir daugybę kitų fiziologinių mechanizmų. Antra, psichologinis paaiškinimas suteikia ligos kontrolės iliuziją. Priimk savo emocijas, išmok suvaldyti vidinius konfliktus – ir nesusirgsi. Nereikia nė sakyti, kad laimė niekada nebuvo pakankama nemirtingumo priežastis.

Daugeliu atvejų medicinoje geriau atsikratyti psichologinių paaiškinimų ir pirmiausia pažvelgti į fiziologiją. Kartais liga yra tik liga, be jokių paslėptų prasmių ir pasekmių.