Kaip žmonija nugalėjo epidemijas ir visada išgyveno

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Su tokiomis ligomis kaip maras, raupai, cholera, poliomielitas išmoko susidoroti tik XIX a.

Raupų epidemija: viduramžių siaubas

Tai vienintelė visiškai išnaikinta infekcinė liga. Tiksliai nežinoma, kaip ir kada šis virusas pradėjo kankinti žmones, tačiau akivaizdu, kad bent prieš kelis tūkstantmečius. Iš pradžių raupai išplito epidemijomis, tačiau jau viduramžiais jie buvo skirti žmonėms nuolat. Vien Europoje nuo jos kasmet miršta 1,5 mln.

Žmogus šia liga vieną kartą suserga, o paskui susiformuoja jai imunitetas. Šis faktas buvo pastebėtas Indijoje VIII amžiuje ir jie pradėjo praktikuoti variaciją – sveikus žmones užkrėsdavo nuo lengvos formos ligonių: pūlius iš burbuliukų įtrindavo į odą, į nosį. Variacija į Europą atnešta XVIII amžiuje. Bet, pirma, ši vakcina buvo pavojinga: nuo jos mirė kas penkiasdešimtas pacientas. Antra, užkrėsdami žmones tikru virusu, patys gydytojai palaikė ligos židinius.

1796 m. gegužės 14 d. anglų gydytojas Edwardas Jenneris aštuonerių metų berniuko Jameso Phippso odoje įtrynė du pjūvius buteliukų turinį iš valstietės Saros Nelmes rankos. Sara sirgo karvių raupais – nekenksminga liga, nuo karvių plintančia žmonėms. Liepos 1-ąją gydytoja paskiepijo berniuką raupais, raupai neprigijo. Nuo to laiko prasidėjo raupų naikinimo planetoje istorija.

Skiepijimas nuo karvių raupų pradėtas praktikuoti daugelyje šalių, o terminą „vakcina“įvedė Louis Pasteur – iš lotyniško žodžio vacca, „karvė“. Galutinį raupų likvidavimo pasaulyje planą parengė sovietų gydytojai, jis buvo priimtas Pasaulio sveikatos organizacijos asamblėjoje 1967 m. Iki to laiko raupų židiniai išliko Afrikoje, Azijoje ir keliose Lotynų Amerikos šalyse. Pirmiausia skiepijome kuo daugiau žmonių. Ir tada jie pradėjo ieškoti ir slopinti pavienius ligos židinius. Indonezijoje jie sumokėjo 5000 rupijų kiekvienam, kuris atvedė sergantį žmogų pas gydytoją. Indijoje už tai duodavo 1000 rupijų, o tai kelis kartus daugiau nei valstiečio mėnesinis uždarbis. Afrikoje amerikiečiai vykdė operaciją „Crocodile“: šimtas mobilių brigadų sraigtasparniais lėkė per dykumą kaip greitosios pagalbos automobilis. 1980 m. gegužės 8 d., 33-ioje PSO sesijoje, buvo oficialiai paskelbta, kad raupai iš planetos buvo išnaikinti.

Maras arba „juodoji mirtis“

Liga turi dvi pagrindines formas: buboninę ir plaučių. Pirmajame pažeidžiami limfmazgiai, antroje – plaučiai. Negydant, po kelių dienų prasideda karščiavimas, sepsis, daugeliu atvejų ištinka mirtis.

Planeta išgyveno tris maro pandemijas: „Justiniano“551–580, „juodosios mirties“1346–1353 ir XIX pabaigos – XX amžiaus pradžios pandemiją. Periodiškai kildavo ir vietinės epidemijos. Su liga buvo kovojama taikant karantiną, o vėlyvoje priešbakterijų eroje – dezinfekuojant būstus karbolio rūgštimi.

Pirmąją vakciną XIX amžiaus pabaigoje sukūrė Vladimiras Khavkinas. Jis buvo naudojamas dešimtimis milijonų dozių visame pasaulyje iki 1940 m. Skirtingai nuo raupų vakcinos, ji nepajėgi išnaikinti ligos – tik 2-5 kartus sumažina sergamumą, o mirštamumą 10. Tikrasis gydymas atsirado tik po Antrojo pasaulinio karo, kai sovietų gydytojai panaudojo ką tik išrastą streptomiciną. išnaikinti marą Mandžiūrijoje 1945–1947 m.

Dabar nuo maro naudojamas tas pats streptomicinas, o protrūkio metu esantys gyventojai imunizuojami 1930-aisiais sukurta gyva vakcina. Šiandien kasmet užregistruojama iki 2500 maro atvejų. Mirtingumas yra 5-10%. Keletą dešimtmečių nebuvo epidemijų ar didelių protrūkių.

Choleros pandemija – nešvarių rankų ligos

Tai dar vadinama neplautų rankų liga, nes virusas į organizmą patenka su užterštu vandeniu arba per sąlytį su ligonių išskyromis. Liga dažnai visai nesivysto, tačiau 20% atvejų užsikrėtusius kamuoja viduriavimas, vėmimas, dehidratacija.

Liga buvo baisi. Per trečiąją choleros pandemiją Rusijoje 1848 m., remiantis oficialia statistika, užregistruoti 1 772 439 atvejai, iš kurių 690 150 buvo mirtini. Choleros riaušės kilo, kai išsigandę žmonės sudegino ligonines, laikydami gydytojus nuodytojais.

Iki antibiotikų atsiradimo rimto gydymo nuo choleros nebuvo, tačiau Vladimiras Chavkinas 1892 metais Paryžiuje sukūrė vakciną iš įkaitintų bakterijų. Jis išbandė tai ant savęs ir trijų draugų, emigrantų „Narodnaya Volya“narių. Jis atliko didžiulį tyrimą Indijoje, kur mirtingumas sumažėjo 72%. Dabar Bombėjuje yra Hokino institutas. O vakciną, nors ir naujos kartos, PSO vis dar siūlo kaip pagrindinę priemonę nuo choleros jos židiniuose.

Šiandien endeminiuose židiniuose kasmet užregistruojama keli šimtai tūkstančių choleros atvejų. 2010 m. daugiausia atvejų buvo Afrikoje ir Haityje. Mirtingumas – 1,2 % – gerokai mažesnis nei prieš šimtmetį, ir tai yra antibiotikų nuopelnas. Tačiau svarbiausia yra prevencija ir higiena.

Ši liga visada gąsdino žmones. Ir atitinkamai gydė užsikrėtusiuosius: nuo ankstyvųjų viduramžių buvo uždaromi į raupsuotųjų koloniją, kurios Europoje buvo dešimtys tūkstančių, buvo priversti apie save pranešti varpu ir barškučiu, nužudyti per kryžiaus žygius, kastruoti.

Bakteriją 1873 m. atrado norvegų gydytojas Gerhardas Hansenas. Ilgą laiką jie negalėjo jo auginti už žmogaus ribų, ir tai buvo būtina norint rasti gydymą. Jiems pavyko susidoroti su infekcija antibiotikų pagalba. Dapsonas buvo pradėtas naudoti 1940-aisiais, o rifampicinas ir klofaziminas – septintajame dešimtmetyje. Šie trys vaistai vis dar yra įtraukti į gydymo kursą.

Šiandien, remiantis PSO statistika, raupsais daugiausia sergama Indijoje, Brazilijoje, Indonezijoje ir Tanzanijoje. Pernai nukentėjo 182 tūkst. Šis skaičius kasmet mažėja. Palyginimui: dar 1985 metais raupsais sirgo daugiau nei penki milijonai žmonių.

Poliomielitas: liga, kuri suluošino tūkstančius žmonių

Šią ligą sukelia mažas virusas, vadinamas Poliovirus hominis, kuris užkrečia žarnyną ir retais atvejais patenka į kraują, o iš ten į nugaros smegenis. Šis vystymasis sukelia paralyžių ir dažnai mirtį. Dažniausiai vaikai serga. Poliomielitas yra paradoksali liga. Ji aplenkė išsivysčiusias šalis dėl geros higienos. Apskritai apie rimtas poliomielito epidemijas nebuvo girdėti iki XX a. Priežastis ta, kad neišsivysčiusiose šalyse vaikai dėl antisanitarinių sąlygų kūdikystėje suserga infekcija, tačiau kartu su motinos pienu gauna ir antikūnų prieš ją. Išeina natūralus skiepas. O jei higiena gera, tai infekcija aplenkia vyresnį žmogų, jau be „pieninės“apsaugos.

Pavyzdžiui, per JAV siautėjo kelios epidemijos: 1916 metais susirgo 27 tūkstančiai žmonių – vaikų ir suaugusiųjų. Vien Niujorke žuvo daugiau nei du tūkstančiai. O per 1921-ųjų epidemiją susirgo būsimas prezidentas Ruzveltas, kuris po to visą gyvenimą liko luošas. Roosevelto liga tapo kovos su poliomielitu pradžia. Jis investavo savo lėšas į tyrimus ir klinikas, o 30-ajame dešimtmetyje žmonių meilė jam buvo organizuota vadinamuoju delikatesų žygiu: šimtai tūkstančių žmonių siuntė jam vokus su monetomis ir taip surinko milijonus dolerių virusologijai.

Pirmąją vakciną 1950 metais sukūrė Jonas Salkas. Tai buvo labai brangu, nes beždžionių inkstai buvo naudojami kaip žaliava – milijonui vakcinos dozių prireikė 1500 beždžionių. Nepaisant to, iki 1956 metų juo buvo paskiepyti 60 milijonų vaikų, žuvo 200 000 beždžionių.

Maždaug tuo pačiu metu mokslininkas Albertas Sabinas sukūrė gyvą vakciną, kuriai nereikėjo žudyti gyvūnų tokiais kiekiais. JAV labai ilgai nedrįso jo naudoti: juk tai gyvas virusas. Tada Sabinas perkėlė padermes į SSRS, kur ekspertai Smorodintsevas ir Chumakovas greitai pradėjo vakcinos tyrimus ir gamybą. Jie patikrino save, savo vaikus, anūkus ir draugų anūkus. 1959-1961 metais Sovietų Sąjungoje buvo paskiepyti 90 milijonų vaikų ir paauglių. Poliomielitas SSRS išnyko kaip reiškinys, liko tik pavieniai atvejai. Nuo tada vakcinos sunaikino ligą visame pasaulyje.

Šiandien poliomielitas yra endeminis kai kuriose Afrikos ir Azijos šalyse.1988 m. PSO patvirtino ligų kontrolės programą ir iki 2001 m. sumažino susirgimų skaičių nuo 350 000 iki 1 500 per metus.