Priklausomybės nuo farmacijos istorija JAV

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

2011 metų rugsėjo 1 dieną Ligų kontrolės ir prevencijos centras (Ligų kontrolės ir prevencijos centras) oficialiai paskelbė, kad šalyje siautėja narkomanijos epidemija. Prieš svarstydami, kas vyksta dabar, šiek tiek istorijos. XVIII amžiuje opijus buvo plačiai naudojamas Amerikos medicinoje. Amžiaus pabaigoje tapo aišku, kad tai sukelia priklausomybę.

1805 metais jie išmoko gauti morfijų iš opijaus ir, kaip bebūtų keista, pradėjo juo gydyti priklausomus nuo opijaus. Tačiau netrukus buvo išsiaiškinta, kad morfinas buvo dešimt kartų euforiškesnis nei opijus.

Morfinas buvo plačiai naudojamas skausmui malšinti per pilietinį karą (1861-1865), dėl to po karo Amerikoje atsirado visa armija narkomanų. 1874 metais buvo susintetintas heroinas, o 1898 metais jis pasirodė rinkoje.

Tada jis buvo reklamuojamas kaip stebuklingas vaistas nuo visų ligų. Jie buvo „gydomi“nuo galvos skausmo, peršalimo ir net priklausomybės nuo morfijaus. Rezultatas buvo baisus ir 1924 metais heroino pardavimas ir gamyba JAV buvo visiškai uždrausta.

Prisimindami, ką praeityje lėmė platus opioidų vartojimas, amerikiečių gydytojai narkotinius vaistus pradėjo vartoti atsargiau.

Juos pradėta duoti tik paskutinės stadijos vėžiu sergantiems pacientams, patyrusiems sunkius sužalojimus, didelius nudegimus, taip pat trumpą laiką po operacijų. Šis požiūris egzistavo iki praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžios.

O 2000-aisiais gydytojai vėl didžiuliais kiekiais dalijo savo pacientams opioidus, pavyzdžiui, saldainius.

Vien 2011 metais 310 milijonų šalies gyventojų buvo išrašyta 219 milijonų narkotinių nuskausminamųjų vaistų receptų. Jei 1999 metais dėl nuskausminamųjų perdozavimo mirė 4000 žmonių, tai 2013 metais – 16235.

Kas privertė gydytojus pakeisti požiūrį į šiuos vaistus ir taip sugrįžti į XIX amžių? Dešimtojo dešimtmečio pradžioje pasirodė vaistas, vadinamas oksikontinu arba oksikodonu.

OxyContin yra vaisto, kurio veiklioji medžiaga yra oksikodonas, pavadinimas. Oksikodonas yra heroinas, bet tik sintetinis ir oficialiai patvirtintas naudoti.

Kadangi OxyContin skrandyje tirpsta labai lėtai, tai reiškia, kad vienoje šio vaisto dozėje gali būti didelė oksikodono dozė.

Farmacijos įmonės turėjo daug dirbti, kad pakeistų gydytojų ir visuomenės požiūrį ir taip reklamuotų savo produktus rinkoje.

Per reklamą žmonės pradėjo įtikinėti, kad, anot, beveik kas trečias amerikietis neva kenčia nuo nepakeliamo lėtinio skausmo, tačiau ši problema neva turi labai veiksmingą ir paprastą sprendimą – tabletę.

„Lėtinis skausmas? Nustokite kentėti ir pradėkite gyventi “, - sakė tipiška to meto reklama.

Medicinos vadovėliuose ir moksliniuose medicinos žurnaluose buvo pradėta propaguoti mintis, kad absoliučiai visų rūšių skausmus reikia gydyti narkotiniais vaistais, o gydytojai turi nebijoti nuolat didinti dozę.

Tiriamoji žurnalistika teigia, kad mokymo programos pakeitimą finansavo vaistų kompanijos.

Aiškumo dėlei gydytojams skirtuose seminaruose buvo vaidinami tokie sceniniai pasirodymai: pacientas prisipažįsta gydytojui, kad išgeria daugiau nuskausminamųjų, nei buvo paskirta; po to seka paaiškinimas, kad gydytojui šioje situacijoje tiesiog reikia padidinti vaisto dozę.

Jei narkomanas, vartojantis nelegalių narkotikų, neišgeria dozės, prasideda abstinencijos simptomai. Tie, kurie vartoja receptinius skausmą malšinančius vaistus, taip pat kenčia nuo tų pačių sutrikimų.

Naujuose vadovėliuose gydytojams buvo pradėta tvirtinti, kad narkomanų abstinencijos simptomai yra priklausomybės požymis, o nuskausminamuosius vartojančių pacientų abstinencijos simptomai neva yra ne priklausomybės, o „pseudopriklausomybės“požymis – taip buvo vartojamas terminas. sukurta siekiant skatinti plataus vartojimo idėją. opioidai medicinoje. „Pseudopriklausomybė“neva nėra baisu.

1998 metais licencijas išduodanti ir gydytojų veiklą prižiūrinti valstybinė įstaiga oficialiai paskelbė, kad gydytojams skausmui malšinti leidžiama išrašyti dideles narkotinių medžiagų dozes.

Dėl to pacientai, kenčiantys nuo įprastų nugaros skausmų, kurių karts nuo karto turi visi, pradėjo skirti tokias opioidų dozes, kurios anksčiau buvo skiriamos tik paskutinės stadijos vėžiu sergantiems pacientams.

Kita vertus, ėmė intensyviai formuotis nuomonė, kad jei gydytojas atsisako pacientui gydyti skausmą narkotiniais vaistais, tai šis gydytojas yra ne tik nekompetentingas, bet ir amoralus bei žiaurus ir nusipelno teisingos bausmės.

Ir bausmės laukti netruko. 1991 metais Šiaurės Karolinoje buvo surengtas ieškinys, kurio metu paciento šeimai buvo priteista 7,5 milijono dolerių kompensacija už tai, kad pacientas nesuteikė pakankamai vaistų nuo skausmo.

1998 metais panašus procesas vyko Kalifornijoje. Ligoninei buvo nurodyta sumokėti pacientui 1,5 milijono dolerių kompensaciją už tai, kad gydytojas nesuteikė jam pakankamai analgetikų.

Tuo pat metu 2000-aisiais buvo iškelta daugiau nei keturi šimtai individualių ieškinių prieš farmacijos bendroves, kuriuose buvo teigiama, kad vaistai nuo skausmo kenkia sveikatai. Tačiau nė vienas iš šių individualių ieškinių nebuvo laimėtas.

Gydytojai bijojo pacientui atsisakyti narkotikų.

Gydytoja Anna Lembke savo knygoje Doctor-Drug Dealer cituoja savo pacientės žodžius, kurie jai pasakė tiesiai: „Žinau, kad esu narkomanė. Bet jei neduosite man norimų nuskausminamųjų vaistų, paduosiu jus į teismą, kad privertėte mane kentėti.

Atsirado koncepcija, kuri angliškai vadinasi doctorshopping. Jo esmė slypi tame, kad lėtinius skausmus „kenčiantys“žmonės eina pas gydytoją ir iš kiekvieno gauna receptą vaistams. Kai kuriems pavyko gauti receptus po 1200 narkotinių tablečių per mėnesį iš šešiolikos skirtingų gydytojų.

Dalį šių tablečių išgėrė patys kenčiantys nuo skausmo, dalis buvo parduota. Viena tokia tabletė gatvėje kainuoja trisdešimt dolerių; kai kuriuose miestuose 2000-aisiais dėl padidėjusios pasiūlos planšetės kaina nukrito iki dešimties dolerių.

Kaip ir grybai, pradėjo kurtis klinikos, kurios specializuojasi tik lėtinio skausmo „gydyme“. Tokios klinikos liaudyje vadinamos pillmill (tablet mill).

Ypač daug tokių klinikų buvo Floridoje, nes nebuvo net elementariausios narkotinių nuskausminamųjų vaistų platinimo kontrolės.

Šiose Floridos klinikose ypač mėgo „gydytis“lankytojai iš valstijų, kuriose buvo bent kiek minimali kontrolė, dėl ko Kentukio valstija tapo viena labiausiai nuo priklausomybės narkotikams nukentėjusių valstijų.

Tie, kurie moka anglų kalbą, „YouTube“gali lengvai rasti „OxyContinExpress“filmą. Šis filmas kažkada buvo parodytas per vietinę Floridos televiziją ir jame išsamiai aprašomos „tablečių gamyklos“.

Tapo aišku, kad toliau nekontroliuojamai išrašyti narkotinių medžiagų neįmanoma, todėl dar 2002 metais kilo mintis sukurti kompiuterinę duomenų bazę, kurioje būtų įtraukti visi receptai opioidams, siekiant atimti iš profesionalių „pacientų“galimybę bėgioti. nuo gydytojo prie gydytojo.

Pasiūlymas yra pagrįstas, tačiau Floridos vietos valdžia sugebėjo jį sėkmingai blokuoti iki 2009 m.; tada prireikė dar vienerių metų šios sistemos paleidimui.

Sistemai nepritariantys politikai išreiškė baimę, kad kibernetiniai teroristai gali įsilaužti į sistemą ir pavogti pacientų asmens duomenis, taip pakenkdami piliečiams.

Pasak knygos „American Pain“autoriaus Johno Temple'o, aštuntajame dešimtmetyje priklausomybė nuo heroino buvo didelė problema, o aštuntąjį dešimtmetį jis pavadino „kreko krize“. (Crack yra vieno iš sunkiųjų narkotikų slengo terminas.)

Tais metais daug kalbėta ir rašyta apie narkomanijos problemą. Priklausomybė nuo vaistų mastais gerokai pranoko aukščiau minėtas epidemijas, tačiau 2000-aisiais ši problema nutylėjo. Kodėl?

70-80-aisiais narkotikus platino tik narkotikų mafija.2000-aisiais iš esmės nekontroliuojamas vaistinių narkotinių medžiagų platinimas vyko gavus valstybės priežiūros institucijų pritarimą ir teoriškai buvo pagrįstas medicinos literatūroje.

1997 m. medicinos žurnalas paskelbė teiginį, kad nėra pagrindo manyti, kad narkotiniai vaistai nuo skausmo sukelia priklausomybę.

Po dešimties metų, 2007 m., teismas vis tiek skyrė 635,5 mln.

Tačiau kyla klausimas: kodėl jais buvo tikima? Juk tiek priežiūros institucijų darbuotojai, tiek medicinos universitetų edukacinių programų autoriai turi medicininį išsilavinimą, puikiai žino, kas yra paprastas heroinas, o kartu nesunkiai patikėjo, kad sintetinis heroinas neva nesukelia priklausomybės ir jo. tariamai vartojimas nesukelia priklausomybės nuo narkotikų. Kas tai: nekompetencija ar finansinis interesas?

Johnas Templeris savo knygoje American Pain pateikia įdomią statistiką. Kiek gali būti pagaminta narkotinių medžiagų, sprendžia Narkotikų kontrolės tarnyba.

Jei farmacijos įmonės prašymas gaminti skausmą malšinančius vaistus viršija medicinos poreikius, jie tiesiog atsisako išduoti licenciją šiam vaistui. 1993 metais buvo leista pagaminti tik 3520 kilogramų oksikodono.

2007 metais kvota buvo padidinta beveik 20 kartų – iki 70 000 kilogramų. 2010 m., praėjus trejiems metams po to, kai bendrovė „OxyContin“buvo nubausta už sukčiavimą, oksikodono kvota vėl buvo gerokai padidinta – iki 105 000 kilogramų, nors logiškai mąstant, kvota turėjo būti sumažinta.

Pasekmės baisios. 2000–2014 metais nuo perdozavimo mirė 500 tūkst. Iš jų 175 tūkstančiai – perdozavus nuskausminamųjų, įsigytų pagal receptą. Kalbant apie likusius 325 000, dauguma jų mirė nuo įprasto heroino.

Tačiau dabar šis skaičius oficialiai pasirodo literatūroje – 75 proc. Tiek heroino priklausomų žmonių, kurie savo kelionę į priklausomybės nuo narkotikų pasaulį pradėjo turėdami skausmą malšinančių vaistų receptą.

Taigi nesunku suskaičiuoti, kad iš 500 tūkstančių nuo perdozavimo mirusių žmonių 418 tūkstančių vienaip ar kitaip pradėjo vartoti narkotikus dėl baltais chalatų kaltės, o geriau – dėl tų, kurie privertė gydytojus dalyti tabletes kaip saldainius.

Tai nuostoliai per pirmuosius 14 XXI amžiaus metų. Tačiau jie pradėjo mirti nuo priklausomybės nuo narkotikų 90-aisiais ir toliau miršta po 14 metų.

Ir šiandien visi ekspertai sutaria, kad narkomanijos krizės pabaigos dar nematyti. Taigi galiausiai aukų skaičius gali siekti milijonus.

Be to, statistika skaičiuoja tik tiesioginius nuostolius: tuos, kurie mirė nuo perdozavimo. Mirusieji nuo ligų, įgytų dėl narkotikų vartojimo, į statistiką neįtraukti.

Antras pragaištingas rezultatas: daug padorių žmonių, kuriems niekada negresia pavojus, tapo narkomanais.

Vienas dalykas, kai žmogus veda amoralų gyvenimo būdą, blaškosi naktiniuose klubuose, ieško nuotykių ir galiausiai tampa priklausomas nuo narkotiko, kuris jam buvo pasiūlytas alėjoje.

Visai kas kita, kai padorus, dirbantis ir visuomenėje pelnytai gerbiamas šeimos vyras tampa nuskriaustu narkomanu ir galiausiai miršta, iššvaistydamas visas santaupas dėl to, kad gydytojas, kuriuo jis visiškai pasitikėjo, išrašė jam receptą be įspėjimo. kad šios tabletės gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų.

Šioje situacijoje kalti ne tik gydytojai, bet ir pati Amerikos visuomenė. Dvidešimt šeši procentai Amerikos paauglių mano, kad tabletės yra gera mokymosi priemonė.

Amerikiečių jaunimas, gimęs 1980–2000 m., mano, kad chemija gali padaryti gyvenimą patogesnį. Chemija apima visą psichotropinių vaistų spektrą, pradedant nuo antidepresantų ir migdomųjų vaistų iki opioidinių skausmą malšinančių vaistų.

Tačiau šių vaistų vartojimas sukelia priklausomybę ir provokuoja perėjimą prie sunkesnių narkotikų. Reikia suprasti, kad visuomenėje, kurioje vyrauja tokia nuomonė, visada bus daug narkomanų, kaip visada bus alkoholikų visuomenėje, kurioje manoma, kad šventė be alkoholio nėra šventė.

Priemonės, kurių buvo imtasi 2011 metais paskelbus, kad situacija su narkomanija vaistinėje nekontroliuojama, yra tik kosmetinio pobūdžio. Dabar gydytojai, išrašydami opioidinių skausmą malšinančių vaistų receptą, privalo įspėti pacientą apie riziką tapti priklausomam nuo vaisto.

Prieš tai, dvidešimt metų platinę skausmą malšinančius vaistus į kairę ir į dešinę, jie apie tai nebuvo įspėti. Taip pat dabar visose valstijose yra kompiuterinė duomenų bazė, kurioje registruojami visi receptai narkotiniams vaistams, todėl bėgioti nuo gydytojo prie gydytojo nebegalima.

Apskritai pradėta išrašyti mažiau receptų, tačiau nėra jokios kalbos apie grįžimą prie senųjų standartų, priimtų iki 90-ųjų pradžios, nors tikrai žinoma, kad net vienas receptas gali sukelti priklausomybę.

Kadangi dabar nėra galimybės lakstyti nuo gydytojo prie gydytojo, tai greičiausiai tie, kurie mėgo „gydyti“skausmą, greičiau pereis prie nelegalaus heroino.

Kiekvienas, buvęs Amerikos ligoninėje, žino: kas keturias valandas ar net dažniau slaugytoja klausia paciento, ar nieko neskauda, o jei skauda, prašo įvertinti skausmą skalėje nuo nulio iki dešimties, kur nulis yra visas. skausmo nebuvimas, o dešimt yra labiausiai nepakeliamas skausmas, kokį tik galima įsivaizduoti.

Dažnai pacientas atrodo visiškai patogiai ir mėgsta žiūrėti televizorių ar net juoktis kalbėdamas telefonu, o tuo pačiu sako, kad jam skauda nugarą 10 iš 10.

O slaugytoja be problemų duoda morfijaus dozę į veną, nors šis ligonis į ligoninę atvyko gydytis ne nugaros, o dar kažko, pavyzdžiui, širdies.

Ši skausmo skalė buvo įvesta 2001 m., kai dabartinė krizė įgavo pagreitį. Šiandien daugelis gydytojų atvirai sako, kad ši skalė neturi jokios praktinės reikšmės, tik lemia narkotikų vartojimo didėjimą. Tačiau nepaisant to, niekas priežiūros institucijose nemikčioja dėl jos atšaukimo, nors nuo nepaprastosios padėties paskelbimo jau praėjo šešeri metai.

2011 m. buvo paskelbtas oficialus pranešimas „Skausmo malšinimas Amerikoje“, kuriame teigiama, kad 100 milijonų amerikiečių kenčia nuo „sekinančio lėtinio skausmo“, o dokumentas cituojamas ir šiandien.

100 milijonų yra vienas iš trijų, įskaitant vaikus. Tai reiškia, kad kas trečias amerikietis, vadovaudamasis ataskaitos logika, turi nuolat voliotis ant grindų ir raitytis iš skausmo.

Šio teiginio absurdiškumas turėtų būti suprantamas net ir keturių klasių išsilavinimą turinčiam žmogui, tačiau tokius teiginius veda pirmaujantys gydytojai, dar kartą teigdami, kad Amerikos visuomenė neva neapsieina be plačiausiai vartojamų opioidinių vaistų nuo skausmo. Ir šis skaičius dar nebuvo oficialiai paneigtas.

Amerikos visuomenė supranta vaistinės epidemijos rimtumą ir jos sukeliamą priklausomybę nuo heroino; tuo pačiu metu vis daugiau žmonių prieina prie išvados, kad išeitis iš šios situacijos yra visiškas ir besąlygiškas marihuanos legalizavimas.

Ji, anot jų, taip pat malšina skausmą ir tuo pačiu yra tariamai saugi. Šiandien žmonės, norintys uždirbti milijardus dolerių, išleidžia didžiules pinigų sumas marihuanos propagandai, jei ji bus visiškai legalizuota.

Taigi istorija vėl kartojasi, o artimiausiu metu galime tikėtis tik naujo priklausomybės nuo narkotikų rato.