Kodėl mokyklos karantinas yra netinkama priemonė kovoti su koronavirusu

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Žymus visuomenės sveikatos ir medicinos sociologas Nicholas Christakis atsako į žurnalo „Science“klausimus. Mokslininkas aiškinasi, ar prevenciškai reikia uždaryti mokyklas, kad koronavirusas neplistų, kaip veikia socialinis atsiribojimas ir kodėl jis reikalingas.

COVID-19 koronaviruso sukeltas socialinis sukrėtimas plečiasi ir stiprėja, todėl daugeliui JAV kyla klausimas: o kaip su mokyklomis? Mokyklos Japonijoje, Italijoje, kai kuriose Kinijos dalyse ir kitur buvo uždarytos. Jų pavyzdžiu pasekė nedidelė dalis JAV švietimo įstaigų, kurių skaičius palaipsniui didėja. Mokyklos uždaromos vienai dienai, savaitei ar ilgiau.

Tačiau ar mokyklų uždarymas padeda visuomenei, ypač kai kyla daug neaiškumų dėl vaikų įsitraukimo į COVID-19 plitimą? Nicholas Christakis, sociologas ir Jeilio universiteto gydytojas, tiki, kad padeda, bet pripažįsta, kad yra daug sunkių problemų, susijusių su mokyklų uždarymu. Christakis yra socialinių tinklų tyrinėtojas ir kuria programinę įrangą bei statistinius metodus, leidžiančius prognozuoti epidemijos plitimą dar jai neprasidėjus.

Jis buvo apklaustas, kuris buvo sutrumpintas ir redaguotas siekiant aiškumo.

Mokslas: Mokyklos šioje situacijoje elgiasi skirtingai. Kokių priemonių gali imtis mokyklos ir kokių priemonių jos ėmėsi anksčiau, kai kilo epidemijos? O kaip tokios priemonės gali padėti?

Nikolajus Christakis: Norėčiau pabrėžti skirtumą tarp iniciatyvaus ir atsakomojo mokyklų uždarymo. Uždarymas yra atsakas, kai mokykla nusprendžia uždaryti mokinį, tėvą ar personalo narį susirgus. Daugumai žmonių tokia priemonė neprieštarauja. Jei į mokyklą pateko pandemija, ji turi būti uždaryta.

Mokyklų uždarymo, kaip atsako, tema yra atlikta daug tyrimų. Tarp jų yra 2006 m. Nature paskelbtas straipsnis, kuriame buvo taikomi matematiniai modeliai [apie gripo pandemiją]. Tokių tyrimų autoriai paprastai nustato, kad mokyklų uždarymas kaip atsakas sumažina vidutinio sunkumo patogenų ligų paplitimą apie 25%, o piką [jų regione] atitolina maždaug dviem savaitėmis. Jei pikas vėluoja, susirgimų atvejų vis mažiau. Tai turi tam tikrą vertę. Sergamumas šia liga bet kurią dieną yra mažesnis, todėl neturime perkrauti sveikatos priežiūros sistemos.

Taigi, kaip atsakas, mokykla uždaroma, kai mokiniui, tėvams ar darbuotojams diagnozuojamas COVID-19 virusas. Ar reikia uždaryti visą mokyklą, jei atvejis yra pavienis? Ir apskritai, ar tai priklauso nuo aplinkybių?

– Pavyzdžiui, jei žmogus atskrido į jūsų miestą iš Italijos ir atsinešė virusą, tai yra kas kita, bet ne vietinės ligos atvejis, kai nežinome, kaip žmogus susirgo. Ne ligoninės atvejis – kaip kanarėlė anglių kasykloje. Nustačius vieną atvejį, gali būti dešimtys ar net šimtai kitų infekcijų.

– Vadinasi, dėl nestacionarios vietinės ligos atvejo reikia uždaryti mokyklą?

– Taip. Iki to laiko liga jau gali būti perduota kitiems žmonėms. Tai ledkalnio viršūnė. Viename straipsnyje [apie gripo pandemiją] skaičiau apie vienos ar kelių klasių uždarymą. Bet tai beveik nieko neduoda.

– O jei tėvas grįš iš kelionės po Italiją? Ar tokiu atveju mokykla turi būti uždaryta?

- Gal būt. Galima izoliuoti žmones, kurie artimai bendrauja su užsikrėtusiu asmeniu. Tikriausiai uždaryčiau mokyklą, bet puikiai supratau sprendimą jos neuždaryti.

– O kaip dėl ankstyvo uždarymo, tai yra, kol nepasirodė su mokykla susijusi infekcija? Tai padeda?

„Įrodyta, kad aktyvus uždarymas arba mokyklų uždarymas iki ligos atvejo yra viena veiksmingiausių priemonių be narkotikų. Prevencinis uždarymas veikia taip pat, kaip uždarymas kaip atsakas, bet ne todėl, kad maži užkrato pernešėjai yra izoliuoti ir nedalyvauja infekcijos plitime. Tai ne tik vaikų sauga ir sveikata. Kalbame apie visuomenės, visos teritorijos saugumą. Kai uždarome mokyklas, suaugusieji mažiau bendrauja, nes ten neateina tėvai, klasėje nėra mokytojų. Uždarydami mokyklas iš esmės reikalaujame, kad tėvai liktų namuose.

Buvo puikus leidinys, kuriame analizuojami 1918 m. ispaniško gripo duomenys, lyginami du mokyklų uždarymo tipai. Kada regionų valdžia uždarė mokyklas: prieš protrūkį ar po jo? Tyrimo autoriai nustatė, kad prevencinis mokyklų uždarymas išgelbėjo daug gyvybių. Sent Luise mokyklos buvo uždarytos dieną prieš ligos šuolį ir uždarytos 143 dienoms. Pitsburge jos buvo uždarytos praėjus septynioms dienoms po užsikrėtimo piko – praėjus vos 53 dienoms. Mirčių nuo epidemijos Sent Luise buvo maždaug tris kartus mažiau nei Pitsburge. Tokios priemonės yra veiksmingos.

– Kaip valdžios institucijos turėtų nuspręsti, kada būtinas aktyvus uždarymas?

– Kiek atvejų yra regione? O kokia ten apskritai epidemiologinė situacija? Jei kalbame apie vidutinio dydžio miestą, tuomet, kai tik yra bent vienas nestacionarinis ligos atvejis, mokyklos turėtų būti uždarytos, nesvarbu, ar šis atvejis įvyko mokykloje, ar ne.

„Pažiūrėkime į bendruomenės įgytos ligos atvejį, kuris atsitiko kunigui Vašingtone. Praėjusį savaitgalį jam buvo diagnozuotas COVID-19. Ar dėl tokio pavienio incidento reikėtų uždaryti mokyklas visame regione?

– Jeigu kunigas buvo epidemiologiškai nepalankioje vietovėje ir manome, kad mokykla turi būti uždaryta kaip reagavimo priemonė, kai ten bus nustatytas ligos atvejis, tai toks nestacionarinis atvejis tikrai atsiras. mokykla]. Taigi kodėl gi jo neuždaryti pakankamai anksti, kad būtų išvengta infekcijos plitimo ir kuo labiau sumažintas darbuotojų bei studentų užsikrėtimas?

„Tačiau tai sukelia daug painiavos

– Nenuostabu, kad išlaidos labai nemažos – ir sveikatai, ir ekonomikai. Daugelis vaikų gauna maitinimą mokykloje, o jų sveikatai gali pakenkti mokyklų uždarymas. Sveikatos priežiūros darbuotojai prižiūrės savo vaikus tik tada, kai jų labiausiai reikia ligoninėse. Tėvai gali netekti darbo. Todėl Japonijoje per mokyklos uždarymą tėvams suteikiamos bazinės pajamos. Valstybė turėtų padengti šias išlaidas.

– Ar yra kokių nors socialinio atsiribojimo priemonių neuždarant mokyklų, ypač jei toje mokykloje nėra susirgimo atvejų? Pavyzdžiui, atšaukti didelius renginius, kuriuose dalyvauja daug šeimų?

– Taip, džiaugiuosi, kad tai paminėjai. Neturėtų būti „viskas arba nieko“politikos. Galimi keli tarpiniai žingsniai. Pavyzdžiui, jei šeima nori išlaikyti savo vaikus namuose, kodėl gi jiems to neleisti? Ir kodėl neatšaukus visų renginių, tokių kaip sporto ir muzikiniai pasirodymai, kuriuose dalyvauja daug žmonių?

Kai mes socialiai atsiribojame, tai nėra tik tai, kad jūs pats neužsikrečiate. Pagrindinis privalumas yra tas, kad saviizoliacijos būdu jūs uždarote visus kelius, kuriais virusas praeina per jus. Jūs teikiate paslaugą visuomenei, padedate žmonėms. Darbuotojai, norintys (ir galintys) dirbti iš namų, gali dirbti iš namų.

– Daugelis mokyklų šiai dienai užsidaro dėl dezinfekcijos. Tai padeda?

- Aš nežinau. Tai priklauso nuo aplinkybių.

– Kitas svarbus klausimas – dėl laiko. Jei mokykla uždaroma, kada ją galima vėl atidaryti?

– Jei atvirai, aš nežinau, kokie tyrimai buvo atlikti šia kryptimi. Mokykla turi būti uždaryta kelioms savaitėms. Kinai šešioms savaitėms uždarė savo mokyklas. Japonai yra keturi. Kokia yra mokyklų atidarymo taisyklė? Aš nežinau atsakymo.

– Dabar daug diskusijų kelia mokyklų uždarymas. Kai kurių straipsnių autoriai teigia, kad tai beveik nieko neduoda. Kadangi tai yra naujas virusas, turime pasimokyti iš ankstesnių kitų infekcinių ligų protrūkių, kad suprastume, kokia būtų naudinga mokyklų uždarymui. Ką pasakytumėte žmonėms, kurie sako, kad mokyklų uždarymas yra mažai naudingas, ypač kai toje vietovėje yra palyginti nedaug infekcijų?

– Padarykime minties eksperimentą. Jei mokykloje kils protrūkis, ar reikalausite ją uždaryti? Jei aplink mokyklą kils epidemija, žinote, kad užsikrės ir mokiniai. Bet jei esate pasirengęs uždaryti mokyklą po to, kai ten atsiranda infekcija, daug logiškiau ir išmintingiau tai padaryti, kai virusas dar nepateko į mokyklą.

Praeitų epidemijų su įvairių tipų virusais patirtis rodo, kad mokyklų uždarymas veikia. Žinome, kad jis nutraukia perdavimą iš suaugusiųjų, net jei vaikai nėra nešiotojai. Tokiu atveju vaikai gali būti nešiotojai, kaip rodo preliminarūs Kinijos tyrimų duomenys. Pripažįstu, kad čia labai sunku atlikti kokius nors skaičiavimus. Bet mes kalbame apie pandemiją.