60 metų vakcinacija nuo tuberkuliozės. Rezultatai

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Beveik visi Rusijos Federacijos gyventojai yra užsikrėtę mikobakterijomis tuberkulioze, tačiau suserga tik 0,07 proc. Ar skiepai padeda? Šiandien kalbėsiu apie vakcinacijos nuo tuberkuliozės efektyvumą ir saugumą bei kodėl tam naudojama gyvoji BCG vakcina.

Dar prieš pradedant privalomą BCG vakcinaciją, Tuberkuliozės instituto duomenimis 1955 m., SSRS gyventojų užsikrėtimo lygis buvo:

- ikimokyklinis amžius - 20 proc.

- paaugliai nuo 15 iki 18 metų - 60 proc.

– vyresni nei 21 metų – 98 proc.

Be to, tuberkulioze išsivystė tik 0,2% užsikrėtusiųjų.

Atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją, buvo nuspręsta dėl privalomo naujagimių skiepijimo. Vakcinacija atliekama su gyvu susilpnėjusiu BCG štamu, nes žuvusios mikobakterijos nesugeba sukelti imunologinės atminties. Mikobakterijų „susilpnėjimas“atliekamas pakartotinai dauginant maistinėse terpėse, dėl to sumažėja patogeniškumas. Po intraderminės injekcijos mikobakterijos su krauju išplinta po visą organizmą, periferiniuose limfmazgiuose suformuodamos lėtinės infekcijos židinius, taip išlaikant įtemptą imunitetą nuo 2 iki 7 metų. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp BCG vakcinacijos ir kitų gyvų vakcinų, kurios geba formuoti imunologinę atmintį nesudarant gyvų anklavų organizme.

BCG veiksmingumas. Šios vakcinos naudojimas tiek Rusijos Federacijoje, tiek visame pasaulyje neužkirto kelio infekcijai plisti, o tai ne kartą atsispindi oficialioje PSO pozicijoje. Neapsaugo nuo BCG vakcinacijos ir tuberkuliozės išsivystymo, išskyrus vaikų smegenų tuberkuliozę. Todėl PSO rekomenduoja privalomai skiepyti naujagimius BCG tose šalyse, kuriose vaikų iki 5 metų smegenų tuberkuliozė fiksuojama dažniau nei 1 atvejis 10 milijonų gyventojų (p. 14). Taigi Rusijoje vaikų smegenų tuberkuliozė registruojama 4 kartus rečiau nei nurodyta riba – tik 5 atvejai 142 mln. šalies (p. 103). Nepaisant to, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija neatšaukia privalomos BCG vakcinacijos. Bet kita vertus, tėvai turi teisę to atsisakyti, juolab kad PSO rekomenduoja!

Dauguma išsivysčiusių Europos šalių panaikino visuotinę vakcinaciją. Vokietijoje nuo 1998 metų atsisakyta privalomo naujagimių skiepijimo, nes „nėra patikimų veiksmingumo įrodymų, o šalutinio poveikio tikimybė didelė“. Suomijoje BCG buvo atsisakyta 2006 m. dėl komplikacijų protrūkių. Jungtinės Valstijos ir Nyderlandai niekada nenaudojo BCG dideliais kiekiais. Taip atrodo Europos žemėlapis, kuriame išsivysčiusiose šalyse nėra vykdoma privaloma vakcinacija (Vokietija, Prancūzija, Austrija, Šveicarija, Nyderlandai, Norvegija, Čekija ir kt.):

Minėtosios šalys pasiekė palankią epidemiologinę situaciją, dėdamos pastangas anksti diagnozuoti ir veiksmingai gydyti, taip pat didinti socialinius standartus ir higieną. Rusija, taikydama privalomuosius skiepus, atsiduria skurdžiausių Europos šalių – Baltarusijos, Ukrainos, Azerbaidžano, Bulgarijos, Rumunijos, Moldovos ir kt. efektyvioje kompanijoje. Visuotinai pripažįstama, kad sergamumas tuberkulioze priklauso nuo socialinių ir ekonominių rodiklių. Vizualiai tai nesunku įvertinti pažiūrėjus į šį pasaulio žemėlapį:

Sergamumas ir mirtingumas nuo tuberkuliozės sumažėjo dar gerokai iki vakcinos išradimo. Tuberkuliozė Anglijoje pradėjo nykti jau 1850-aisiais, kai baigėsi chaotiškas miestų augimas. Visuomenės sveikatos įstatymai suteikė pagrindą geresnėms sanitarinėms sąlygoms, naujiems statybos standartams ir lūšnynų likvidavimui. Buvo praplatintos gatvės, izoliuota kanalizacija ir ventiliacija, mirusieji laidoti už miestų ribų. Net ir po vakcinos išradimo šalyse, kurios savo vakcinacijos programose niekada nenaudojo BCG (pavyzdžiui, JAV), mirtingumas nuo tuberkuliozės sumažėjo taip pat, kaip ir šalyse, kuriose skiepijama privaloma (nuoroda).

Taigi, jei vaikas gyvena klestinčioje šeimoje ir moderniuose būstuose, gauna tinkamą mitybą ir yra socialiai apsaugotas, BCG vakcinacijos galima drąsiai atsisakyti, nes komplikacijų rizika po vakcinacijos bus daug didesnė nei jos efektyvumas.

BCG vakcinacijos komplikacijos. Didelė BCG rizika pirmą kartą buvo patvirtinta dar septintajame dešimtmetyje, kai PSO atliko didžiausią vakcinos tyrimą su 375 000 žmonių Indijoje ir 7,5 metų analizavo pasekmes. Dėl to skiepų grupėje sergamumas buvo didesnis.

2011 metais Rusijoje užregistruoti 437 povakcininių komplikacijų atvejai, iš jų 91 buvo sunkus. Atrodo šiek tiek, bet tai 30% viršija vaikų sergamumą tuberkulioze! Kramtysiu ir įsidėsiu į burną: BCG vakcina dažniau išprovokuoja tuberkuliozę, nei liga pasireiškia natūraliai! Ir tai sugalvojo ne pasiutę priešskiepiai – rašoma oficialiame Sveikatos apsaugos ministerijos Analitiniame pranešime (p. 112). Pavyzdžiui, 60% vaikų sunkios osteoartikulinės lokalizacijos tuberkuliozės atvejų yra susiję su BCG vakcinos padermės aktyvacija (p. 102), kuri stebima vidutiniškai 5 naujagimiams iš 100 000 paskiepytų. Tai dar kartą rodo, kad vakcinos mikobakterijos prasiskverbia į visus kūno audinius, įskaitant kaulus.

Taigi, BCG vakcinacijos komplikacijos yra vakcinos padermės virulentiškumo suaktyvėjimas paskiepytųjų organizme, kuris stebimas dažniau nei pati tuberkuliozė. Toks vaikas mėnesių mėnesius turės gydytis antibiotikų kompleksu. Po to jis ilgus metus bus registruotas tuberkuliozės dispanseryje.

Išvados:

1. Visi esame užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterija, tačiau ligos išsivystymas ir baigtis priklauso nuo socialinės ir ekonominės situacijos bei nuo tuberkuliozės priežiūros lygio.

2. BCG vakcina buvo sukurta prieš 100 metų ir per tą laiką neapsaugojo nuo infekcijos plitimo bei sergamumo tuberkulioze.

3. BCG vakcina dažniau sukelia komplikacijų nei pati tuberkuliozė.

4. Tuberkuliozės specialistai rekomenduoja pasiturinčioms šeimoms atsisakyti BCG.

Tikiuosi, kad ši informacija padės tėvams priimti pagrįstą sprendimą dėl vaikų skiepijimo. Kituose įrašuose skaitykite apie skiepijimą nuo kitų ligų – išanalizuosime visą nacionalinį skiepų kalendorių.