Kuo pavojingas Kinijos koronavirusas? 13 atsakymų į pagrindinius klausimus

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Naujasis koronavirusas – senojo SARS „giminaitis“– jau nusinešė 26 žmonių gyvybes. Manoma, kad juo gali užsikrėsti keli tūkstančiai. Ir tikrai žinoma, kad epidemija išplito už Kinijos ribų. Tačiau tai nėra priežastis panikuoti. Surinkome visą žinomą informaciją ir bandėme atsakyti į pagrindinius klausimus apie naują ligą.

1. Visur apie šį virusą rašo. Ar tai tikrai taip rimta? Ar taip nebuvo anksčiau?

Neabejotinai naujasis 2019-nCoV koronavirusas yra rimtas. Sausio 24-osios ryto duomenimis, žinomi 893 atvejai ir 26 mirties atvejai, tai yra, mirštamumas dėl ligų siekia 2,9 proc., o šis procentas gali didėti (dalis atvejų – kritinės būklės). Atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį, iš viso gali būti keli tūkstančiai užsikrėtusiųjų, o aukų skaičius gali siekti šimtus.

Kažkas panašaus yra buvę ir anksčiau: 2002–2003 metais SARS užkrėtė aštuonis tūkstančius žmonių ir 775 iš jų nužudė. Jis taip pat išplito iš Kinijos ir taip pat iš pradžių atsirado dėl sąlyčio su gyvūnais (šikšnosparniais), kurie buvo pagrindinės SARS viruso formos rezervuaras. Tuometinis patogeninis virusas taip pat buvo koronavirusas ir genetiškai 70 procentų sutampa su naujuoju. Tai reiškia, kad SARS ir naujoji epidemija yra gana artimi „giminaičiai“.

Tuo metu ligos plitimas buvo stabdomas taikant karantino priemones. Naujasis koronavirusas patikimai perduodamas nuo žmogaus žmogui. Jei jis nebus apribotas karantino priemonėmis, 2019-nCoV teoriškai gali nužudyti daug daugiau žmonių.

2. Ar naujasis koronavirusas pavojingas jauniems žmonėms ar tik vyresniems?

Reikėtų aiškiai suprasti: 2019-nCoV yra tik dar vienas virusas, galintis sukelti plaučių uždegimą. Todėl tikimybė mirti nuo jos didesnė tiems, kurie jais yra didesnės ir turintiems paprastą plaučių uždegimą. Tai pirmiausia tiems, kurie vėliau kreipėsi į gydytoją su simptomais, ir, antra, vyresnio amžiaus arba kenčiantiems nuo lėtinių ligų, įskaitant kvėpavimo sistemą.

Paimkime tą patį SARS, susijusią koronaviruso epidemiją prieš 18 metų. PSO duomenimis, tikimybė mirti nuo jo buvo vidutiniškai 9%, tačiau jaunesniems nei 24 metų amžiaus asmenims ji buvo mažesnė nei vienas procentas. 25-44 metų amžiaus - iki šešių procentų, 44-64 metų - iki 15 procentų, 65 metų ir vyresni - virš 55 procentų. Tai nereiškia, kad jaunimui nėra ko bijoti, tačiau tai tikrai reiškia, kad vyresni žmonės turėtų apie tai pagalvoti.

Labai tikėtina, kad taip atsitiks ir su nauja pneumonija, kurios sukėlėjas yra netipinio „giminaitis“.

3. Ar iš principo įmanoma sukurti naują virusą, kuris pražudys daug žmonių, o mes neturėsime nuo ko apsisaugoti?

Ši istorija vyksta sistemingai. Imkime tymų virusą: genetika nustatė, kad maždaug XI–XII amžiais tai buvo dažnas galvijų virusas. Tada jis mutavo, kad galėtų plisti tarp žmonių: ir pradėjo žudyti milijonus. Dar 1980 metais nuo jo mirė 2,6 mln., o per metus vis dar užsikrečia 20 mln. PSO duomenimis, net 2017 metais jis (tiesa, ne be antivakcinatorių pagalbos) nužudė 110 tūkst. Kaip matome, SARS šiame fone yra tik smulkmena. Ji buvo taip rimtai nušviesta žiniasklaidoje tik todėl, kad jiems patinka viskas, kas nauja ir neįprasta.

Be to, net 2019-nCoV „giminaičiai“mus nuolat užkrečia: be kita ko, koronavirusai sukelia slogą, dažnai slepiasi už santrumpos ARVI ir pan. Paprastai virusas stabiliai egzistuoja tik tuo atveju, jei nešiotojams negresia dažna mirtis. Nes kiekviena tokia mirtis reiškia, kad nešiotojų mažėja ir kilus didelio masto epidemijai jų bus tiek mažai, kad anksčiau ar vėliau epidemija baigsis. Tai reiškia, kad bus mažiau aktyvių virusų.

Tačiau kartais virusų sferoje atsiranda „nenormalių“linijų. Pavyzdžiui, vienas greičiausiai mutuojančių virusų – gripas – 1918–1919 metais užkrėtė trečdalį pasaulio gyventojų ir nusinešė mažiausiai 50 mln. žmonių (Ispanijos gripo epidemija). Tai kelis kartus daugiau nei žuvo per Pirmąjį pasaulinį karą ir maždaug tiek pat, kiek žuvo Antrajame pasauliniame kare.

Laimei, šiandien turime vaistų, kurie sparčiai gamina vakcinas. Susilpnėjusios viruso formos užauginamos per trumpą laiką, vakcinacija smarkiai sumažins mirtingumą nuo bet kurio „ispaniškojo gripo“analogo.

Yra vienas scenarijus, kai virusas teoriškai gali nužudyti daug žmonių vienu metu, nepaisant vakcinų. Paimkite ŽIV: jis paveikia dalį imuninių ląstelių, todėl imuninė sistema su juo nesusidoroja. Sukurti vakciną nuo jo taip sunku, kad tik dabar vyksta pirmieji jos bandymai – nors pats virusas žinomas jau dešimtmečius.

Jei atsiranda oru plintantis virusas, kaip naujasis koronavirusas Kinijoje, bet tuo pačiu metu užkrečia imunines ląsteles, pvz., ŽIV, tada nebus greitai sukurta vakcina iš jo. Tokiu atveju galimas didelis aukų skaičius ir apsaugos nuo tokio viruso ilgai nebus.

Tokios įvykių raidos tikimybė yra maža: virusas specializuojasi vieno tipo ląstelių nugalime. Tas pats ŽIV, siekdamas atakuoti imuninės sistemos ląsteles, ieško tarp jų turinčių CD4 receptorius. Tačiau tarp kvėpavimo takų ląstelių tokių nėra labai daug: neimuninėse ląstelėse tokie receptoriai yra reti. Taigi paprastai virusas gali būti sunkiai įveikiamas, kaip ŽIV, arba lengvai perduodamas, kaip tymai.

Galbūt šias savybes tikrai galima derinti dirbtinai – ir gauti virusą, kuris užkrečia ir imunines ląsteles, ir įprastas kūno ląsteles, įskaitant kvėpavimo takus, kad būtų labai užkrečiamas. Pavyzdžiui, tai gali būti prasminga kuriant biologinius ginklus. Tačiau kol kas genetikams prieinamos technologijos yra itin toli nuo tokio derinio reikalaujamo lygio.

4. Kaip galite sumažinti tikimybę užsikrėsti nauju virusu?

Kaip ir dauguma koronavirusų – tai yra, kaip peršalus. Pirmiausia stenkitės vengti kontakto su galimais vežėjais. Naujasis koronavirusas kilęs iš šikšnosparnio koronaviruso ir Kinijos nuodingos gyvatės genų. Manoma, kad tai kiniška kobra, nors gyvatės hipotezė kelia klausimų. Abiem prekiaujama Kinijos turguose su ten valgomais egzotiškais gyvūnais.

Naujosios epidemijos epicentras yra Uhanas, o ten ji pateko iš vietinio jūros gėrybių turgaus, kur parduoda visas šias kobras ir panašiai. Dėl dviejų koronavirusų linijų genetinės medžiagos rekombinacijos šioje rinkoje atsirado 2019-nCoV. Todėl primygtinai rekomenduojame nesilankyti Uhane ir, tiesą pasakius, Kinijoje apskritai – bent jau tol, kol ten nebus kovojama su epidemija. Verta priminti, kad jis jau pasiekė Tailandą (keli ligos atvejai), Pietų Korėją, Japoniją, JAV, Singapūrą, Vietnamą ir Saudo Arabiją, tad keliones ten geriau atidėti, kol situacija taps aiškesnė.

Jei jau esate Kinijoje, venkite jūros gėrybių turgų ir egzotiškų gyvūnų, gerkite tik vandenį buteliuose ir nevartokite aukštoje temperatūroje neapdoroto maisto: sušių ir ceviche analogų, taip pat termiškai neapdorotos mėsos.

Ir nuolat plaukite rankas po apsilankymo viešose vietose ir susipažinę su naujais žmonėmis. Visi oro lašeliniu būdu perduodami virusai aktyviai nusėda ant rankų, nes per dieną žmonės jais burną ir nosį liečia vidutiniškai 300 kartų. Eksperimentuose vienas virusine infekcija užsikrėtęs žmogus, dideliame biure palietęs durų rankeną, priveda prie to, kad virusas atsiduria ant visų biuro rankenų (sveiki darbuotojai savo rankomis jį nešiojasi toliau). Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rankų higienai. Jei negalite kiekvieną kartą nusiplauti rankų, naudokite alkoholio servetėles.

5. Ar turėtumėte nusipirkti kaukes iš anksto? Kurie?

Kaip bebūtų keista, tokie koronavirusai neplinta „nuo vieno čiaudėjimo“. Faktas yra tas, kad visi virusai yra skirti baziniam nešikliui. Kai kurie 2019-nCoV genai buvo paveldėti iš šikšnosparnio (kūno temperatūra labai skiriasi, daug labiau nei žmonių), kai kurie iš šaltakraujos gyvatės (temperatūra daug žemesnė nei žmogaus). Tai reiškia, kad naujasis koronavirusas nėra idealiai tinkamas perdavimui iš žmogaus žmogui.

Nepaisant to, kaukės sumažina tikimybę užsikrėsti juo – ir pastebimai. Tačiau nėra prasmės jų pirkti iš anksto (kol kas Rusijoje nėra nė vieno patvirtinto ligos atvejo), taip pat vargti renkantis tam tikrą tokios kaukės rūšį. Beveik visi jie šiandien yra artimi savo galimybėms. Jei vis dėlto mūsų šalyje ištiks epidemija, verta atminti, kad kaukę būtina keisti bent kartą per kelias valandas.

6. Kiek laiko užtrunka, kol virusas pasireiškia? Kaip suprasti, kad sergate?

Viruso inkubacinis laikotarpis yra apie penkias dienas. Tai yra, jei grįžote iš Kinijos ar kitų šalių, kuriose epidemija jau egzistuoja, tada tik po savaitės, kai nėra jokių simptomų, galite pradėti atsipalaiduoti.

Pakilusi temperatūra rodo užsikrėtimą 2019-nCoV: padidėjimas gali būti vidutinio sunkumo ir sunkus, tačiau 90 proc. 80% atvejų yra sausas kosulys ir greitai prasidedantis nuovargis. Dusulys ir dusulys yra daug rečiau. Pulsas, kvėpavimas ir spaudimas ankstyvose stadijose yra normalūs – nėra prasmės juos tikrinti.

Verta pasikonsultuoti su gydytoju, jei šie simptomai nustatomi kiekvienam, buvusiam šalyse, į kurias įsiskverbė epidemija. Specialistas galės nustatyti diagnozę, remdamasis momentine jūsų plaučių nuotrauka: ten naujasis koronavirusas palieka plaučių uždegimui būdingus pėdsakus.

7. O jei užsikrėtei? Ką daryti?

Visų pirma, nepanikuokite ir nesirgkite depresija. Tai ne tik raminantys žodžiai: prieš 17 metų atlikti tyrimai parodė, kad esant neigiamoms emocijoms (ar prisiminimams apie liūdnas situacijas), žmogaus antikūnų kiekis kraujyje smarkiai sumažėja. Tiesą sakant, gamtai nereikia nevykėlių ir tų, kurie patiria depresiją. Todėl nusiraminimas ligos metu yra patikimiausias būdas sumažinti organizmo gebėjimą jai atsispirti.

Tuo tarpu jūsų imunitetas yra ypač svarbus, jei užsikrėtėte 2019-nCoV. Specifinio gydymo jai kol kas nėra, nors manoma, kad gali padėti nemažai antivirusinių vaistų nuo kitų koronavirusų.

Todėl užsikrėtus reikėtų ramiai laikytis visų gydančių gydytojų rekomendacijų (ir „negydytis“namuose) ir vėl nesinervinti.

8. Ar saugu dabar gauti siuntinius iš Aliexpress? O gal geriau išeiti į paštą ir vaikščioti be naujo telefono dėklo?

Šiandien nėra aiškaus supratimo, kiek laiko šis virusas gali išgyventi už gyvų organizmų ribų: pats epidemijos egzistavimas buvo suvoktas tik prieš savaitę. Galima išsakyti tik bendrus samprotavimus apie tai, ar šis virusas gali būti perduodamas su daiktais.

Virusai paprastai skirstomi į „protingus“ir „patvarus“. Patvarūs turi apvalkalą, kuris gerai apsaugo juos nuo išorinės aplinkos. Protingieji yra didelis genomas. 2019-nCoV yra gana „protingas“virusas, kurio RNR yra gana ilga (rekordiškai ilga savo virusų klasėje). Todėl apvalkalas jį saugo silpnai: jis gyvena šeimininke, kur jau šilta ir patogu. Lauke jie ilgai neišsilaikys.

Rusijos siuntų pristatymo paslaugos – nuo „Rusijos pašto“iki savo komercinių kolegų, ne sutemus, neveikia greitai. Beveik neabejotinai, kol siuntinys pasieks jus, 2019-nCoV ten mirs. Tačiau norėdami nuraminti sąžinę, galite nuvalyti dangtelį alkoholio servetėle.

9. Ar tai pavojingiau nei kiaulių ir paukščių gripas?

Tai priklauso nuo to, ką reiškia šie žodžiai. Faktas yra tas, kad tas pats „ispaniškas gripas“, kai kurių tyrinėtojų teigimu, atsirado dėl paukštienos ir žmogaus gripo viruso (H1N1 padermės) genų rekombinacijos. Šis „hibridinis“gripas sukėlė pavojingiausią žinomą virusinę epidemiją istorijoje, nusinešusią mažiausiai penkiasdešimt milijonų žmonių gyvybes.

Tačiau dažniausiai niekas apie tai nežino. Remiantis žiniasklaida, paukščių ir kiaulių gripas vadinamas epidemijomis iš Kinijos, kurios periodiškai pasitaiko nuo 1990 m. Avian vadinamas H5N1. Tai buvo mažiau pavojinga, nes paprastai plito tik nuo naminių paukščių (vištų) žmogui, o nuo žmogaus iki žmogaus buvo gana bloga. Tačiau jei jie suserga, mirties rizika gali viršyti 50 procentų, o tai yra daug. Iš viso ja užsikrėtė 630 žmonių, 375 mirė.

Žiniasklaidoje kiaulių gripas vadinamas A/H1N1 gripo pandemija. Tiesą sakant, tai nėra faktas, kad jis buvo perduotas žmonėms nuo kiaulių – labiau tikėtina, kad tai yra vieno gripo, būdingo kiaulėms, ir kito, būdingo žmonėms, genų rekombinacijos rezultatas. Tiesą sakant, tai yra įprastas gripas, kurio mirtingumas tarp atvejų yra labai mažas (vienas iš 3000), ir, kaip ir įprasto gripo atveju, mirtingumas yra dėl komplikacijų. Tarp A / H1N1 atvejų mirė 17 tūkst., o tai yra daug. Tačiau verta prisiminti, kad, PSO duomenimis, nuo gripo (tiksliau – jo komplikacijų) pasaulyje kasmet miršta 250 tūkst.

Žinoma, toks „kiaulė“(bet iš tikrųjų ne – tarp kiaulių jo epidemija neužfiksuota) gripas yra daug pavojingesnis už naująjį koronavirusą pagal bendrą mirčių skaičių. Tačiau tie, kurie ja susirgo 2009–2010 metais, turėjo 0,03 procento galimybę mirti. Tarp 2019-nCoV pacientų ši tikimybė vis dar yra devyni procentai, tai yra 300 kartų didesnė.

10. Ar po jo žmonės visiškai pasveiksta ar problemos išlieka?

Šiuo metu nežinoma: atvejų skaičius per mažas. Tačiau įprastai po negydomos virusinės pneumonijos didžioji dauguma pasveikusiųjų neturi jokių problemų.

11. Kaip dažnai atsiranda tokių virusų? Ar anksčiau buvai toks pat pavojingas?

Nuo gyvūnų perduodami virusai žmonėms pasirodo periodiškai, net ir mūsų laikais. Pavyzdžiui, Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromas, kurį sukelia kitas koronavirusas, atsirado dar XXI amžiuje. Per 2012-2017 metus juo susirgo du tūkstančiai žmonių, mirė daugiau nei 700 žmonių.

Iš pradžių žmogus užsikrėtė nuo sergančio vienakuočio kupranugario, todėl daugiausia atvejų pasitaikydavo Arabijos pusiasalyje. Tačiau globalizacijos amžiuje tokie ligoniai dažnai gali keliauti didelius atstumus, todėl vienas žmogus iš Saudo Arabijos virusą atvežė į Pietų Korėją, kur jis nužudė dešimtis.

Naujų tokio tipo virusų atsiradimas yra norma. Daugumos virusų mutacijų dažnis yra daug didesnis nei daugialąsčių virusų, be to, jie dažnai sujungia skirtingų padermių genetinę medžiagą, o tai lemia didelį jų kintamumą ir dažnai naujų padermių atsiradimą. Nepaisant to, šiuolaikinės medicinos sąlygomis tokių virusų aukų skaičius yra gana mažas - apie šimtus per epidemiją.

12. Taigi ar verta galų gale panikuoti? Ar jie greitai ras jam vakciną? O gal iš viso jos nerasti?

Visai neturėtumėte panikuoti: kaip minėjome aukščiau, neigiamos emocijos gali rimtai nuslopinti jūsų imuninę sistemą, o tai sumažins jos gebėjimą kovoti. Ir ne tik su 2019-nCoV – gana egzotiška liga, bet ir su artimesniu ir pavojingesniu įprastu gripu su jo komplikacijomis. Ir ne tik su gripu. Nuo visų tipų plaučių uždegimo kasmet miršta daugiau nei ketvirtis milijono žmonių, o sumažėjus imunitetui, tikimybė būti tarp jų didėja.

Kalbant apie vakciną, teoriškai ji „beveik yra“. Laboratorijose, remiantis 2019-nCoV, buvo sukurti vieno dauginimosi ciklo koronavirusai. Tokie gali patekti į kūną ir net vieną kartą sukurti ten savo kopiją, bet tada nustoja būti aktyvūs. Tiesą sakant, tai jau yra vakcina – dėl 2019-nCoV buvimo viename reprodukcijos cikle imuninė sistema išmoksta sukurti norimą atsaką.

Tačiau yra niuansas: bet kokia vakcina reikalauja ilgų patikrinimų, kad būtų užtikrintas visiškas jos saugumas, ir tai nėra daroma greitai. Tokios epidemijos kaip SARS ar jo pusbrolis 2019-nCoV dažnai baigiasi greitai. Tas pats SARS tęsėsi apie metus. Per tokį trumpą laiką niekas nenustatys masinės vakcinacijos, todėl greičiausiai kova su epidemija apsiribos karantinu ir jau sergančiųjų gydymu. Analogiškai su SARS 2002–2004 m.

Beveik garantuotai bus pagaminta vakcina nuo koronaviruso, užkrečiančio neimunines organizmo ląsteles. Kad būtų sunku sukurti vakciną nuo viruso, ji turi būti ŽIV tipo – tai yra, ji turi atakuoti ne įprastas ląsteles, o imuninės sistemos ląsteles. Grubiai tariant, organizmo „policijai“sunku pagauti nusikalstamą virusą, jei jis idealiai prisitaikęs medžioti „mentus“.

Koronavirusai to nedaro, todėl neturėtumėte bijoti, kad neįmanoma sukurti vakcinos specialiai naujai epidemijai.

13. Jie taip pat sako, kad amerikiečiai galėjo padaryti šį virusą, viskas įvyko prieš pat kinų Naujuosius metus. Ar tame yra dalelė tiesos?

Tokie gandai sklando reguliariai: net SARS laikais du Rusijos mokslininkai teigė, kad tai amerikietiškas virusas. Tačiau ištyrus viruso RNR, tokios „hipotezės“ištirpsta kaip dūmai.

RNR aiškiai parodo, kad tiek SARS, tiek naujasis 2019 m. koronavirusas yra artimi šikšnosparnių ir nuodingų gyvačių, gyvenančių būtent Kinijoje, koronavirusų „giminaičiai“. Be to, jie parduodami egzotiškų maisto produktų rinkose Uhane. Taip yra dėl to, kad 2019-nCoV atsirado iš tokio genų mišinio, kad jis nelabai plinta (sprendžiant iš turimų duomenų) tarp žmonių.

Jeigu šis virusas būtų sukurtas dirbtinai, tai už tokį rezultatą jo kūrėjus vertėtų atleisti už nekompetenciją. Virusas, kuris nėra labai gerai perduodamas tarp žmonių, yra blogas ginklas.

Jei „kūrėjai“padarė tai lengvai perkeliamą iš žmogaus į asmenį, juos reikėtų tuo labiau atleisti. SARS 2002–2003 Kanadoje nusinešė dešimtis mirčių. Labai užkrečiamas virusas lengvai pasiektų JAV ir ten sukeltų epidemiją. Masinių kelionių lėktuvu amžiuje sukurti virusą Kinijai reiškia ruoštis epidemijai namuose.

Teoriškai galima bandyti sukurti virusą, kuris neužkrės žmonių be specialių genų, o tokių genų bandyti rasti tik pas kinus. Praktiškai, atsižvelgiant į dabartinį technologinį lygį, tai yra maždaug tokia pati reali, kaip ir tikroji Tau Ceti sistemos kolonizacija.

Turimos genomo manipuliavimo priemonės yra per grubios ir netikslios, kad būtų galima įvykdyti tokią ambicingą užduotį. Be to, užsikrėtimai naujuoju koronavirusu jau užregistruoti ir kitose šalyse, o tai neapima „antikiniško“biologinio ginklo versijos.