X liga – kokia pandemija gali sunaikinti žmoniją?

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Didžiojoje Britanijoje atsiradusi nauja koronaviruso atmaina sukėlė panikos lūkesčius: sakoma, kad koronavirusas taps daug pavojingesnis nei anksčiau. Galbūt net ta pati „liga X“– galingas patogenas, galintis sukelti pandemiją su katastrofiškomis pasekmėmis.

Pavyzdžiui, pasaulinės ekonomikos žlugimas. Dažnai sakoma, kad dar viena tokia „netikėta“liga sunaikins visus žmones. Arba pakankamas jų skaičius, kad žmonijos likučiai patys išmirtų. Ar tai įmanoma? Jei taip, kodėl žmonija nebuvo sunaikinta per savo ilgą istoriją?

Apie infekcines ligas sklando daugybė mitų. Pavyzdžiui, manoma, kad anksčiau būtent jie neišvengiamai žudydavo žmones, kad tik mūsų laikais devintajame dešimtmetyje tapo įmanoma mirtis nuo vėžio ar širdies ligų. O prieš tai, neva, mikrobai nušienavo visus be išimties.

Kita klaidinga nuomonė yra ta, kad anksčiau infekcinės ligos negalėjo plisti taip greitai, kaip dabar. Juk žmonės gyveno dideliais atstumais vieni nuo kitų, nebuvo transporto, galinčio platinti mikrobus šiuolaikinio koronaviruso greičiu. Tačiau šiandien tikrai pavojinga liga per trumpiausią įmanomą laiką gali pasiekti beveik visus Žemės gyventojus.

Techniškai taip nėra, o kartais ir visai ne. Ir kol nesuprasime šių mitų, bus sunku suprasti, kodėl vienos epidemijos nusineša daug gyvybių (iki kas dešimtos planetoje), o kitos – šimtus žmonių, kaip 2002–2003 metų „SARS“. Lygiai taip pat, ar ateityje gali atsirasti ligų, kurios kelia grėsmę mūsų rūšies egzistavimui.

Kaip žmonės pradėjo sirgti infekcinėmis ligomis

Norint suprasti, kaip žmonės senovėje bendraudavo su ligomis, užtenka pažvelgti į jų artimuosius afrikiečius šiandien. Daugelis mūsų tradicinių problemų yra paimtos iš jų, Juodojo žemyno beždžionių. Labai tikėtina, kad gaktos utėlės žmonėms atkeliavo iš gorilų prieš milijonus metų, nors mokslininkai vis dar diskutuoja apie konkretų perdavimo būdą.

ŽIV neabejotinai užsikrėtė afrikiečiai nuo žaliųjų beždžionių XX amžiuje (perdavimo būdas yra toks pat prieštaringas), o beždžionės galėjo atlikti svarbų vaidmenį plintant Ebolai.

Tačiau epidemijos tarp beždžionių yra labai retos. Žaliosios beždžionės turi ŽIV (SIV) pavyzdžio variantą, tačiau juo užsikrėtusios gyvena tiek pat, kiek ir nesergančios. Jie neturi jokių simptomų (kaip, beje, kai kuriems žmonėms). Šimpanzės serga plaučių uždegimu, tuberkulioze ir pan., tačiau paprastai nuo jų miršta tik pagyvenę asmenys, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Šimpanzės turi analogų žmonių epidemijoms tik tuo atveju, jei jų rūšis neseniai susirgo kokia nors kitos rūšies liga. Pavyzdžiui, Tanzanijoje vietinės šimpanzės dažnai suserga mūsų ŽIV analogu, tačiau, skirtingai nei žaliosios beždžionės, jos nėra besimptomės, o turi realias ir neigiamas pasekmes. Skrodimai parodė, kad užkrėstų primatų kūnuose yra itin mažai imuninių ląstelių (kaip ir negyvų žmogaus nešiotojų), o mirtingumas tarp jų yra 10-15 kartų didesnis nei tarp tų šimpanzių, kurios šia liga neužsikrėtusios. liga.

Panašus vaizdas pastebimas tarp tų gyvūnų, kurie yra toliau nuo žmonių nei primatai. Taigi europinėje Rusijos dalyje prieš keletą metų nuo afrikinio kiaulių maro nugaišo daug naminių kiaulių, kurias iš Kaukazo kalnų iš pietų atnešė migrantai šernai. Šią ligą, kaip ir Covid-19, sukelia virusas, o ne bakterija, kaip žmonių maro atveju.

Laukiniuose gyvūnuose, ypač Afrikoje, virusas yra plačiai paplitęs, tačiau ten beveik visi jo nešiotojai yra besimptomiai: patogenas juose gyvena kommensalės pozicijoje, nepadarydamas žalos šeimininkui, bet ir neduodamas naudos. Tačiau europiečiams pabandžius į Afriką atsivežti naminių kiaulių, paaiškėjo, kad tarp jų virusas 100 procentų atvejų yra mirtinas.

Kas vieniems gerai, kitiems mirtis

Iš kur toks skirtumas? Esmė ne tik ta, kad bet koks mikrobas paprastai negali būti idealus savo šeimininkų rūšių žudikas, nes tokiu atveju jis tikrai mirs pats: nebus aplinkos jam gyventi. Svarbus ir kitas dalykas: šeimininkų imuninė sistema greitai reaguoja į patogeninį mikrobą ir „išmoksta“arba visiškai jį sunaikinti, arba tam tikrų virusų ar bakterijų skaičių palaikyti minimaliame lygyje.

Tipiškas šio prisitaikymo rezultatas yra besimptomis nešiotojas arba „vidurių šiltinė Marija“. Taip vadinamas asmuo, kurio organizmui infekcija nepadaro jokios žalos, bet kuris tuo pačiu išlieka ligos sukėlėjo nešiotojas. Asimptominis nešiotojas pirmą kartą buvo aptiktas Mary Mallon, airių virėjos, gyvenusios Jungtinėse Valstijose XX amžiaus pradžioje. Jos mama nėštumo metu sirgo šiltine, o Marijos organizmas ligą „slėgė“nuo pat pradžių. Dėl to jos bakterijos-patogenai galėjo normaliai daugintis tik tulžies pūslėje.

Kai ji dirbo konkrečiame name, ten žmonės vėliau susirgo vidurių šiltine, mažiausiai penki iš dešimčių ja užsikrėtusiųjų mirė. Ko gero, nusiplovus rankas aukų galėjo būti mažiau, bet, deja, dėl vidutinio išsilavinimo Marija tiesiai šviesiai pasakė, kad „nesuprato rankų plovimo tikslo“.

Nemanykite, kad kalbame apie ligą – atskirtį. Skirtingus choleros sukėlėjus nešioja tie patys besimptomiai nešiotojai, kurių organizme jie dauginasi saikingai, nesukeldami sveikatos problemų.

Kai kurių veislių choleros sukėlėjų „nešiotojų“ir „aukų“santykis yra keturi prieš vieną, kitų – dešimt prieš vieną. Tik trečdalis negydytų jo nešiotojų miršta nuo sifilio (tretinis sifilis baigiasi mirtimi), kiti lieka nešiotojais. Tik vienu atveju iš dešimties tuberkuliozė išsivysto į pavojingą, mirtinai pavojingą formą.

Ši situacija yra naudinga patogenams. Jei jie užkrėstų ir nužudytų kiekvieną šeimininką, darbo valandų, per kurias jų nešiotojai galėtų platinti patogeną, skaičius būtų daug mažesnis. Be to, patys mikrobai nieko nedaro: dėl jų stengiasi šeimininko imuninė sistema. Tie, kurie jį turi stipriau, pažaboja ligos sukėlėją ir lieka tik nešiotojais, o ne ligoniais tiesiogine to žodžio prasme. Tie, kurių imunitetas silpnesnis, tampa ligos aukomis. Dėl to mažėja asmenų, kurių imunitetas blogai susidoroja su liga, palikuonių, o turinčiųjų stipresnį imunitetą atlieka savo darbą, tai yra auga.

Tai reiškia, kad negali būti masinės žmonių nuo ligos, kuri jau seniai gyvena kartu su ta ar kita žmonių populiacija, moralės. Tačiau kai tik liga patenka į vietą, kur jie dar nėra susipažinę su ja, viskas pasikeičia. Idealus atvejis užsikrėsti, kai keliautojai ją atveža į naujus kraštus, kur anksčiau tokių protrūkių nebuvo.

Pavyzdžiui, 1346 m. Ordos kariuomenė sugebėjo tyčia maru užkrėsti genujiečių Kafos garnizoną (Kryme, dabar - Feodosijoje), katapulta į tvirtovę įmetusi vieno nuo jo mirusio totoriaus lavoną. Tarp pačių totorių nebuvo tiek daug mirusiųjų nuo maro: dėl ilgalaikių ryšių su Rytais jie įgijo tam tikrą atsparumą ligai.

Tačiau prieš tai Europoje ir Šiaurės Afrikoje maro nebuvo šimtus metų, todėl genujiečiai lengvai jį išplatino šiuose regionuose. Istorikai skaičiuoja, kad bendras žuvusiųjų skaičius siekia 70 milijonų (daugiau nei per abu pasaulinius karus). Anglijoje mirė apie pusė gyventojų. Kodėl taip yra, o ne visu šimtu procentų, nes Vakarų europiečiai neturėjo imuniteto šiai infekcijai?

Faktas yra tas, kad normalioje populiacijoje pagal genetinę įvairovę žmonės – dėl natūralių mutacijų – nėra panašūs. Pavyzdžiui, daugumos mongoloidų organizmuose ACE2 baltymo yra daugiau nei daugumoje baltųjų. Jis žmogaus ląstelių paviršiuje formuoja baltymų ataugas, prie kurių prilimpa SARS-CoV-2 virusas, dabartinės Covid-19 epidemijos sukėlėjas.

Todėl, kaip dar visai neseniai buvo manoma, lengviau plisti Kinijoje, tačiau sunkiau už mongoloidų populiacijos ribų. Tačiau realybė parodė, kad baltymai nėra tokie svarbūs, kaip įprastas būsenos aparatas. todėl iš tikrųjų mongoloidai nukentėjo nuo epidemijos. Tačiau kitoje eroje situacija galėjo pasisukti visai kitaip.

Reikia suprasti, kad tarp žmonių yra daug tokių subtilių biocheminių skirtumų, todėl sunku įsivaizduoti patogeną, kuris galėtų lengvai užkrėsti absoliučiai visą planetos populiaciją. Net ir toms ligoms, su kuriomis jie niekada nesusidūrė, kai kurie žmonės gali būti labai atsparūs.

Pavyzdžiui, 0, 1-0, 3% Rusijos gyventojų yra atsparūs ŽIV dėl CCR5 baltymo mutacijos. Ta pati mutacija kadaise buvo naudinga kovojant su buboniniu maru. Tai yra, net jei per kokį nors stebuklą ŽIV galėtų plisti oro lašeliniu būdu, jis negalėtų nužudyti visos juo užsikrėtusios žmonijos: biocheminės savybės to neleistų. Išgyvenusieji anksčiau ar vėliau sugrąžins populiaciją į priešepideminį lygį.

Tobula liga X

Dažnai populiariojoje spaudoje kalbama apie galimybę atsitiktinai susirgti „idealiomis“ligomis, kurios derina didelį tymų užkrečiamumą (vienas sergantis žmogus užkrečia 15 sveikų žmonių), ilgą besimptomį ŽIV laikotarpį ir atsparumą vaistams, kaip ir antibiotikams. - atsparios bakterijos.

Ir net nedidelis pažeidžiamumas vakcinoms, pavyzdžiui, nuo sifilio. Prisiminkite, kad jam sunku sukurti vakciną, nes antigenai – patogeno junginiai, „atsakydami“į kuriuos gaminami antikūnai – dažnai randami patogeno ląstelių viduje, todėl susidaro į juos reaguojantys antikūnai. paslėpti antigenai yra labai sudėtingi.

Tačiau praktiškai tokios „superligos“atsiradimas praktiškai neįmanomas. Gamta nemoka pusryčių nei žmonėms, nei jų ligų sukėlėjams. Dėl didelio atsparumo vaistams, vakcinoms ir atsparumo žmogaus imunitetui tas pats ŽIV sumokėjo didelę specializaciją: jis veiksmingai paveikia tik nedidelę dalį žmogaus ląstelių ir negali patekti į ją oro lašeliais. Dėl to ŽIV serga mažiau nei penkiasdešimt milijonų visame pasaulyje.

Virusai, kurie gerai perduodami lašeliais, kuriuos iškvepiame, negali specializuotis tik imuninėse ląstelėse, pavyzdžiui, ŽIV: jie turi būti „plačio diapazono generalistai“. Ir jie negali turėti sudėtingų priemonių įsiskverbti į vieną specifinį žmogaus imuninių ląstelių tipą, pavyzdžiui, ŽIV. Tai yra, ligos, kurias tikrai sunku gydyti ir pasveikti, kaip taisyklė, prastai pernešamos oru.

Ligos-išimtys gali būti gerai pernešamos oru ir sunaikinti didelę dalį gyventojų, tačiau rezultatas bus toks, kad jos pradės veikti natūralią atranką tarp žmonių šeimininkų: tie, kurių imunitetas kovoja geriau, dažniau išgyvens, todėl virusas palaipsniui nustos būti pavojingas gyventojams.

Dažnai laikomos pavojingiausia grėsme, antibiotikams atsparios bakterijos (pavyzdžiui, daugelis stafilokokų) taip pat turi rimtų apribojimų. Beveik visi jie šiandien yra sąlyginai patogeniški, tai yra, jie yra gana saugūs sveiko žmogaus organizmui, nes negali įveikti jo imuniteto.

Kad galėtų atsispirti antibiotikams, šios bakterijos keičia savo parametrus, tampa mažesnio dydžio ir dažnai pasižymi mažesniu reprodukciniu pajėgumu nei konkuruojančios rūšys, neturinčios stipraus atsparumo antibiotikams. Kitaip tariant, kandidatų į „superligą“nėra labai daug. Žinoma, jie gali nužudyti daug pagyvenusių ir nusilpusių žmonių, ypač ligoninių infekcijų forma, tačiau sveiki piliečiai jiems yra per kieti.

Kai kurie virusai visas šias ir kai kurias kitas problemas bando apeiti dėl didelio kintamumo, nuolatinių mutacijų. Pagal dažnumą tarp įprastų ligų sukėlėjų pirmauja gripo virusas ir dar dažniau mutuojantis ŽIV. Nuolat keisdami savo išorinio apvalkalo sudėtį, jie išvengia imuninių ląstelių atakų, bet vėlgi, už didelę kainą: didelis mutacijų greitis reiškia, kad laikui bėgant jie praranda dalį ankstesnių privalumų.

Greičiausiai tai yra viena iš priežasčių, kodėl žaliųjų beždžionių ŽIV variantas (SIV) nedaro pastebimos žalos jų sveikatai.

Paskutinė gynybos linija: skaičiai

Žinoma, visa tai nereiškia, kad ta ar kita liga, perduodama nuo individo individui, negali sunaikinti visos rūšies. Be jokios abejonės, tai įmanoma, tačiau tik susijungus dviem veiksniams: visi rūšies individai gyvena ribotoje teritorijoje, nėra atskirti kliūtimis, o bendras jų skaičius nėra per didelis.

Būtent ši liga dabar kankina Tasmanijos velnią – iki 12 kilogramų sveriantį plėšrųjį žvėrį. Šios būtybės turi sunkų charakterį, jos nekenčia vienas kito. Net ir poravimosi laikotarpiu patinas ir patelė nuolat būna agresyvūs ir kandžiojasi vienas kitą. Ir praėjus trims dienoms po nėštumo pradžios, patelė intensyviai puola patiną, priversdama jį bėgti, kad išgelbėtų savo gyvybę. Net 80 % jos pačios jauniklių suėda plėšrūnė motina, gyvi liko tik keturi laimingieji.

Dešimtajame dešimtmetyje vienas iš individų susirgo įprastu vėžiniu naviku ant veido, ir tai nebūtų sukėlę problemų kitoms rūšims: gyvūnas nugaišo – ir viskas. Bet Tasmanijos velniai ne tokie: dėl įpročio pulti sutiktus abiejų lyčių giminaičius, po kelerių metų šiuo augliu pakartotinai (per įkandimus) užsikrėtė apie 70-80% visos populiacijos.

Ar šių gyvūnų liga bus sunaikinta, ar ne, neaišku. Jų tikimybę mažina faktas, kad Tasmanijos velniai turi mažiausią genetinę įvairovę tarp visų žinomų plėšrūnų ir net visų marsupialų. Kuo mažesnė įvairovė, tuo mažesnė tikimybė, kad kažkas prisitaikys prie ligos dėl to, kad jo imunitetas nėra toks pat kaip kitų. Australijos valdžia sukūrė nedideles šių gyvūnų „draudimo“populiacijas, kurios nėra užkrėstos pernešėjų platinamu vėžiu, ir net jei jie Tasmanijoje išnyks, yra vilties, kad rūšis atsigaus iš šių rezervatų.

Be to, naujausias mokslinis darbas kelia abejonių dėl jų išnykimo galimybės dėl… paties jų nykimo fakto. Vėžys taip sumažino šių gyvūnų populiacijų populiacijos tankį, kad liga jau plinta daug lėčiau nei anksčiau. Atrodo, kad visiško šios rūšies išnykimo tikimybė yra maža. Tačiau, atsižvelgiant į jo papročius, labai mažai žmonių tuo labai džiaugsis.

Bet velnių pavyzdys aiškiai rodo, kad žmogus yra gerai apdraustas nuo masinio išnykimo dėl naujos epidemijos. Mūsų ne tūkstančiai, kaip šie gyvūnai, o milijardai. Todėl žmonių genetinė įvairovė yra daug didesnė, o kai kuriems iš mūsų pavojinga epidemija nepajėgs visų nužudyti. Mes gyvename ne vienoje ne per didelėje saloje, o išsibarstę po visus žemynus. Vadinasi, karantino priemonės kai kuriuos žmones (ypač salose) gali išgelbėti net ir visiškos gyventojų mirties sąlygomis kitose vietose.

Apibendrinkime. Visiškas mūsų ar kai kurių kitų paplitusių rūšių sunaikinimas dėl epidemijos yra nykstantis mažai tikėtinas įvykis. Nepaisant to, nėra jokios priežasties nusiraminti. 2018 m. Pasaulio sveikatos organizacija, laukdama tokių „superligų“, pristatė „X ligos“(X liga) sąvoką – tai anksčiau nežinoma liga, galinti sukelti plataus masto epidemiją.

Nepraėjus nė dvejiems metams, esame Covid-19 – ligos, kuri plinta kaip pandemija ir jau nusinešė daug gyvybių, liudininkai. Sunku patikimai įvertinti jos aukų skaičių, tačiau Rusijai šiais metais perteklinis mirtingumas per epidemiją siekia apie 0,3 mln. Pasaulyje šis skaičius yra daug kartų didesnis.

Žinoma, tai ne viduramžių juodasis maras ar raupai. Tačiau kiekviena prarasta gyvybė žmonijai yra svarbi, todėl naujų „superligų“sekimas, vaistų ir vakcinų joms kūrimas – reikalas, su kuriuo teks užsiimti ne viena gydytojų karta ir mokslininkai.