Nežinojimas ir išankstinis nusistatymas apie Juodąją mirtį nušovė milijonus

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Maras tvirtai įžengė į žmonijos istoriją ir kultūrą kaip siaubinga liga, nuo kurios niekas negalėjo pabėgti – net patys gydytojai. Maras įsiskverbė į namus, išnaikino šeimas, miestus, užpildytus tūkstančiais lavonų. Dabar žmonija žino ligos priežastis ir kaip ją gydyti, tačiau anksčiau gydytojai buvo bejėgiai maro akivaizdoje.

Nepadėjo nei astrologijos žinios, nei senovės autoritetų parašytų senovinių traktatų studijavimas. „Lenta.ru“pasakoja apie maro pandemijas ir tai, kaip jos privertė žmoniją susimąstyti apie tikrąją infekcijų prigimtį.

Maras yra viena iš seniausių ligų. Jos sukėlėjo – Yersinia pestis – pėdsakų aptikta žmonių, gyvenusių prieš penkis tūkstančius metų, bronzos amžiuje, dantyse. Ši bakterija sukėlė dvi mirtingiausias pandemijas žmonijos istorijoje, nusinešusias kelis šimtus milijonų žmonių. Liga išplito kaip gaisras, sunaikindama ištisus miestus, o gydytojai negalėjo jai pasipriešinti – daugiausia dėl išankstinio nusistatymo ir žemo medicinos žinių lygio. Tik antibiotikų ir vakcinų išradimas leido žmonijai įveikti marą, nors jo protrūkių vis dar pasitaiko įvairiose pasaulio vietose, net išsivysčiusiose šalyse.

Išradingas žudikas

Liga prasideda kaip peršalimas ar gripas: pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, galvos skausmas. Žmogus net neįtaria, kad jo negalavimo priežastis buvo nematoma bakteriologinė bomba – blusa, kurios vidus prikimštas maro lazdele. Vabzdys yra priverstas sugrąžinti įsisavintą kraują atgal į žaizdą, o į organizmą patenka visa armija mirtinų bakterijų. Jei jie prasiskverbia pro limfmazgius, tada pacientui išsivysto buboninė ligos forma. Mazgai labai patinę. Viduramžiais jas degindavo ir pradurdavo – tai pakenkė pačiam ligoniui ir šalia buvusiems.

Sepsinė maro forma atsiranda, kai maro bacila patenka į kraują, todėl ji krešėja į kraujagysles. Krešuliai sutrikdo audinių mitybą, o nesukrešėjęs kraujas, prasiskverbęs į odą, sukelia būdingą juodą bėrimą. Remiantis viena versija, būtent dėl odos pajuodimo viduramžiais maro pandemija buvo vadinama juodąja mirtimi. Septinis maras yra rečiau nei kitos formos, tačiau anksčiau mirtingumas nuo jo siekdavo beveik šimtą procentų – antibiotikai tuo metu dar nebuvo žinomi.

Galiausiai, pneumoninė maro forma padarė juodąją mirtį kitokią. Pirmosios pandemijos, Justiniano maro, metu apie hemoptizę beveik nebuvo užsiminta, tačiau viduramžiais šis simptomas buvo toks pat dažnas kaip ir bubo. Bakterijos pateko į plaučius ir sukėlė plaučių uždegimą, o ligonis iškvėpė maro bacilą, kuri pateko į kitų žmonių kvėpavimo organus. Juodosios mirties metu liga buvo perduodama iš žmogaus į asmenį ir blusų kaip pernešėjų nereikėjo.

Ligos sukėlėjo patekimas į plaučius praeityje beveik visada reikšdavo neabejotiną mirtį – be tinkamo gydymo antibiotikais žmogus mirė per dvi-tris dienas. Tai plaučių forma, atsakinga už dešimčių milijonų žmonių mirtį XIV amžiuje.

Mirties bangos

Yra žinomos trys didelės maro pandemijos. Justiniano maras, prasidėjęs 541 m. po Kr., per du šimtmečius nusinešė apie šimtą milijonų žmonių visame pasaulyje ir išnaikino pusę Europos gyventojų. Juodoji mirtis, antroji šios ligos banga, siautėjo du dešimtmečius ir nusinešė maždaug vieno–dviejų šimtų milijonų žmonių gyvybes, todėl tai buvo mirtiniausia nevirusinė pandemija žmonijos istorijoje. Trečioji pandemija, prasidėjusi Kinijoje ir trukusi apie šimtmetį (nuo 1855 iki 1960 m.), nusinešė daugiau nei dešimt milijonų žmonių gyvybių.

Maro istorija prasidėjo prieš dešimt tūkstančių metų, kai gana nekenksmingos dirvožemio bakterijos Yersinia pseudotuberculosis, sukeliančios tik nedidelį virškinamojo trakto sutrikimą, įgijo keletą mutacijų, leidusių jai kolonizuoti žmogaus plaučius. Tuomet dėl Pla geno pakitimų bakterija tapo itin toksiška: ji išmoko skaidyti baltymus plaučiuose ir limfine sistema daugintis visame kūne, formuojant bubus. Tos pačios mutacijos suteikė jai galimybę būti perduodama oro lašeliais. Kaip ir daugeliu atvejų, epidemijas sukelia glaudus žmonių ir laukinės gamtos kontaktas.

Maždaug prieš keturis tūkstančius metų įvyko mutacijų, dėl kurių Yersinia pestis tapo labai virulentiška, kurią blusos gali pernešti per graužikus, žmones ir kitus žinduolius. Kraujasiurbiai vabzdžiai, parazituojantys ant žinduolių, kartu su keliautojais keliavo ilgus atstumus. Blusos buvo paimtos į bagažą ir prekybines prekes, todėl prekybos plėtra tapo viena iš pandemijos priežasčių. Justiniano maras kilęs iš Vidurinės Azijos, bet pirmiausia prekybos kanalais prasiskverbė į Afriką, o iš ten pasiekė Bizantijos Konstantinopolį – tankiai apgyvendintą I tūkstantmečio mūsų eros miestą ir pasaulio centrą. Buboninės ir septinės ligos formos epidemijos piko metu nusinešė penkis tūkstančius gyventojų per dieną.

Juodąją mirtį sukėlė kita maro bacilos atmaina, kuri nėra tiesioginė Justiniano maro sukėlėjo palikuonė. Manoma, kad vienas iš pandemijos impulsų buvo mongolų užkariavimas XIII amžiuje, dėl kurio sumažėjo prekyba ir žemės ūkis, o vėliau – badas. Klimato pokyčiai taip pat turėjo įtakos, kai užsitęsusios sausros paskatino masinę graužikų, įskaitant kiaunes, migraciją arčiau žmonių gyvenviečių. Dėl gyvūnų susigrūdimo kilo epizootija – gyvūnų epidemijos analogas.

Kadangi kiaunių mėsa buvo laikoma delikatesu, ligos plitimas tarp žmonių buvo laiko klausimas.

Maras pirmiausia užklupo Aziją, Artimuosius Rytus, Afriką ir su prekybiniais laivais įsiskverbė į Europą, kur nusinešė apie 34 mln.

Trečioji pandemija prasidėjo nuo buboninio maro protrūkio Kinijoje 1855 m., po kurio infekcija išplito į visus žemynus, išskyrus Antarktidą. Natūralus židinys buvo Yunnan provincijoje, kuri vis dar kelia epidemiologinę grėsmę. XIX amžiaus antroje pusėje, siekdami padidinti naudingųjų iškasenų gavybą, šioje vietovėje pradėjo kurtis kinai, kurių paklausa buvo didelė. Tačiau tai paskatino glaudžius žmonių kontaktus su geltonkrūtėmis žiurkėmis, kuriose gyveno maru užkrėstos blusos. Miesto gyventojų skaičiaus augimas ir perpildytų transporto maršrutų atsiradimas atvėrė kelią buboniniam marui. Iš Honkongo maras išplito į Britų Indiją, kur nusinešė milijoną žmonių, o per ateinančius trisdešimt metų – 12,5 mln.

Pavojingi išankstiniai nusistatymai

Kaip ir kitų pandemijų atveju, vyraujantys klaidingi įsitikinimai apie infekcinių ligų pobūdį prisidėjo prie maro plitimo. Viduramžių gydytojams senovės mąstytojų Hipokrato ir Aristotelio autoritetas buvo neabejotinas, o nuodugnus jų darbų tyrimas buvo privalomas visiems, kurie ketino savo gyvenimą susieti su medicina.

Pagal Hipokrato principus liga atsiranda dėl natūralių veiksnių ir žmogaus gyvenimo būdo. Vienu metu ši mintis apskritai buvo pažangi, nes iki Hipokrato ligos dažniausiai buvo laikomos antgamtinių jėgų įsikišimo pasekmėmis. Tačiau senovės graikų gydytojas turėjo menkų žinių apie žmogaus anatomiją ir fiziologiją, todėl manė, kad norint, kad ligonis pasveiktų, reikia tinkamai jį prižiūrėti, kad organizmas pats susidorotų su liga.

Universiteto išsilavinimą turintys viduramžių gydytojai buvo mažiausiai patyrę gydant ligas, tačiau turėjo aukštą statusą ir autoritetą. Jie mažai žinojo apie anatomiją, o chirurgiją laikė nešvariu verslu. Religinė valdžia priešinosi skrodimams, todėl Europoje buvo labai mažai universitetų, kurie atkreiptų dėmesį į žmogaus kūno sandarą. Pagrindinis medicinos principas buvo humoro teorija, pagal kurią žmogaus sveikata priklausė nuo keturių skysčių pusiausvyros: kraujo, limfos, geltonosios tulžies ir juodosios tulžies.

Dauguma viduramžių teorinių gydytojų tikėjo Aristotelio principu, kad marą sukelia miazmai – garai, dėl kurių oras „blogas“. Vieni manė, kad miazmos susiformavo dėl nepalankios dangaus kūnų padėties, kiti kaltino žemės drebėjimus, pelkių vėją, bjaurius mėšlo kvapus ir pūvančius lavonus. Viename iš 1365 m. medicinos traktatų buvo teigiama, kad maras negali būti išgydomas be humoralinės teorijos ir astrologijos žinių, kurios labai svarbios praktikuojančiam gydytojui.

Visos prevencinės kovos su maru priemonės apsiribojo nuodingo oro, tariamai atkeliavusio iš pietų, pašalinimu. Gydytojai rekomendavo statyti namus su langais į šiaurę. Reikėjo vengti ir jūros pakrančių, nes medikų dėmesio neaplenkė ir tai, kad uostamiesčiuose prasidėjo maro protrūkiai. Tik jie negalėjo pagalvoti, kad liga plinta prekybos keliais, o ne jūros ore sklando. Kad nesusirgtumėte maru, tariamai reikia sulaikyti kvėpavimą, kvėpuoti per audinį ar deginti aromatines žoleles. Nuo šios ligos buvo naudojami kvepalai, brangakmeniai ir metalai, pavyzdžiui, auksas.

Buvo manoma, kad bubose yra maro nuodų, kuriuos būtina pašalinti. Juos pradurdavo, degindavo, tepdavo nuodus išsiurbiančiu tepalu, bet tuo pačiu išsiskyrė bakterijos, galinčios užkrėsti kitus. Nepaisant to, kad gydytojai, kaip manė, ėmėsi visų būtinų apsaugos priemonių, daugelis jų mirė. Kiti, supratę, kad jų gydymas neveiksmingas, vadovaudamiesi savo patarimais pabėgo iš miestų, nors maras juos aplenkė per atstumą nuo centrų. Nepaisant to, kad maras parodė visišką viduramžių medicinos impotenciją, gydytojai greitai neįveikė priklausomybės nuo senovės autoritetų ir perėjo prie savo stebėjimo ir patirties.

Nauja era

Karantinas pasirodė esąs vienas iš nedaugelio veiksmingų metodų (nors ir su įvairia sėkme), nepaisant nuolatinių laisvę mylinčių piliečių ir pirklių protestų. Venecijoje buvo nustatytas laivų įplaukimo į uostą delsimas, kuris truko 40 dienų (žodis „karantinas“kilęs iš italų kalbos quaranta giorni – „keturiasdešimt dienų“). Panaši priemonė buvo įvesta žmonėms, atvykusiems iš maru užkrėstų teritorijų. Miesto tarybos pradėjo samdyti gydytojus – maro gydytojus – specialiai šiai ligai gydyti, o po to jie taip pat pateko į karantiną.

Kadangi pandemijos metu žuvo daug pirmaujančių teoretikų, ši disciplina buvo atvira naujoms idėjoms. Universitetinė medicina žlugo, todėl žmonės pradėjo dažniau kreiptis į medikus. Tobulėjant chirurgijai, vis daugiau dėmesio buvo skiriama tiesioginiam žmogaus kūno tyrinėjimui. Medicinos traktatai buvo pradėti versti iš lotynų kalbos į plačiajai auditorijai prieinamas kalbas, o tai paskatino idėjų peržiūrą ir plėtrą.

Apskritai pandemija prisidėjo prie sveikatos sistemų vystymosi

Tikroji maro priežastis – Yersinia pestis – buvo atrasta tik praėjus keliems šimtmečiams po Juodosios mirties. Tai padėjo mokslininkams skleisti pažangias Louiso Pasteuro idėjas, kurios XIX amžiuje iškeitė požiūrį į daugelio ligų priežastis. Mikrobiologijos pradininku tapusiam mokslininkui pavyko įrodyti, kad infekcines ligas sukelia mikroorganizmai, o ne miazmai ir organizmo pusiausvyros sutrikimai, kaip ir toliau manė amžininkai, tarp jų ir jo mokytojas bei kolega Klodas Bernardas. Pasteras sukūrė juodligės, choleros ir pasiutligės gydymo metodus ir įkūrė Pastero institutą, kuris nuo šiol tapo kovos su pavojingomis infekcijomis centru.