Turinys:

Gydytojai nenori mirti taip, kaip jų pacientai – ilgai, brangiai ir iš skausmo
Gydytojai nenori mirti taip, kaip jų pacientai – ilgai, brangiai ir iš skausmo

Video: Gydytojai nenori mirti taip, kaip jų pacientai – ilgai, brangiai ir iš skausmo

Video: Gydytojai nenori mirti taip, kaip jų pacientai – ilgai, brangiai ir iš skausmo
Video: Nobody Is Allowed Inside! ~ Phenomenal Abandoned Manor Left Forever 2024, Kovas
Anonim

Susidūrę su mirtinu negalavimu, daugelis gydytojų, gerai žinodami ribotas šiuolaikinės medicinos galimybes, nusprendžia atsisakyti didvyriškų pastangų išlaikyti savo gyvybę.

Medicinos galia arba kaip miršta gydytojai

Prieš daugelį metų gerai žinomas chirurgas ortopedas ir mano mokytojas Čarlis aptiko masę savo skrandyje. Tyrimas parodė, kad šis darinys yra kasos vėžys. Chirurgas, apžiūrėjęs Čarlį, buvo vienas geriausių šalyje, be to, jis sukūrė unikalų kasos vėžio metodą, kuris trigubai padidina penkerių metų išgyvenamumą (nuo 0% iki 15%), nors ir prastos kokybės. gyvenimą. Tačiau Čarlio visa tai nedomino. Jis išleido namo, uždarė savo praktiką ir keletą likusių gyvenimo mėnesių praleido su šeima. Jis atsisakė chemoterapijos, radiacijos ir chirurginio gydymo. Draudimo bendrovei tam daug išleisti nereikėjo.

Miršta ir gydytojai, apie šį faktą kažkodėl kalbama retai. Be to, gydytojai miršta kitaip nei dauguma amerikiečių – gydytojai, skirtingai nei visi kiti, daug mažiau naudojasi medicinos paslaugomis. Visą gyvenimą gydytojai kovojo su mirtimi, gelbėdami nuo jos savo pacientus, tačiau patys sutikdami mirtį dažnai mieliau išeina iš gyvenimo be pasipriešinimo. Jie, skirtingai nei kiti žmonės, žino, kaip vyksta gydymas, žino medicinos galimybes ir silpnąsias puses.

Gydytojai, žinoma, nenori mirti, jie nori gyventi. Bet jie daugiau nei kiti žino apie mirtį ligoninėje, žino, ko visi bijo – teks mirti vieniems, teks mirti kančiose. Gydytojai dažnai prašo artimųjų nesiimti jokių herojiškų gelbėjimo priemonių, kai tam ateis laikas. Gydytojai nenori, kad kas nors paskutinėmis gyvenimo sekundėmis susilaužytų šonkaulius, atlikdamas širdies ir plaučių gaivinimą.

Dauguma gydytojų savo karjeroje dažnai susiduria su beprasmišku gydymu, kai mirštančiųjų gyvenimui pratęsti naudojami naujausi medicinos pasiekimai. Pacientai miršta, supjaustomi chirurgų skalpeliais, prijungiami prie įvairios aparatūros, su vamzdeliais visose kūno angose, pripumpuojami įvairių vaistų. Tokio gydymo kaina kartais siekia dešimtis tūkstančių dolerių per dieną, o už tokią milžinišką sumą nuperkamos kelios baisiausios egzistencijos dienos, ko teroristui nepalinkėtum. Neatsimenu, kiek kartų ir kiek gydytojų man tą patį sakė skirtingais žodžiais: „pažadėk, jei atsidursiu tokioje būsenoje, leisi man mirti“. Daugelis gydytojų nešioja specialius medalionus su užrašu „neatgaivinti“, kai kurie net tatuiruojasi „nereanimuoti“.

Kaip mes iki to priėjome – gydytojai teikia pagalbą, kurios būtų atsisakyta pacientų vietoje? Viena vertus, atsakymas paprastas, kita vertus, sudėtingas: pacientai, gydytojai ir sistema.

Kokį vaidmenį atlieka pacientai? Įsivaizduokite situaciją – žmogus netenka sąmonės, jis patenka į ligoninę. Dažniausiai artimieji nėra tam pasiruošę, susiduria su sunkiais klausimais, yra sutrikę, nežino, ką daryti. Kai gydytojai klausia artimųjų, ar daryti „viską“, atsakymas, žinoma, yra „daryk viską“, nors iš tikrųjų tai dažniausiai reiškia „daryk viską, kas prasminga“, o gydytojai, žinoma, padarys viską, ką gali – taip nėra. nesvarbu, ar tai pagrįsta, ar ne. Šis scenarijus yra labai dažnas.

Be to, situaciją apsunkina nerealūs lūkesčiai. Žmonės per daug tikisi iš medicinos. Pavyzdžiui, ne gydytojai paprastai mano, kad širdies ir plaučių gaivinimas dažnai gelbsti gyvybę. Po kardiopulmoninio gaivinimo gydžiau šimtus pacientų, iš kurių tik vienas iš ligoninės išėjo savo kojomis, o širdis buvo sveika, o kraujotaka sustojusi dėl pneumotorakso. Jei širdies ir plaučių gaivinimas atliekamas senyvo amžiaus sunkiai sergančiam pacientui, tokio gaivinimo sėkmė būna nulinė, o paciento kančios 100% atvejų yra siaubingos.

Negalima pervertinti ir gydytojų vaidmens. Kaip pirmą kartą matomo paciento verkiantiems artimiesiems paaiškinti, kad gydymas nebus naudingas. Daugelis artimųjų tokiais atvejais mano, kad gydytojas taupo ligoninės pinigus arba tiesiog nenori susidoroti su sunkiu atveju.

Kartais dėl to, kas vyksta, nėra kalti nei artimieji, nei gydytojai, neretai pacientai tampa sveikatos apsaugos sistemos aukomis, o tai skatina per daug gydytis. Daugelis gydytojų bijo ieškinių ir daro viską, kad išvengtų problemų. Ir net jei buvo imtasi visų būtinų parengiamųjų priemonių, sistema vis tiek gali sugerti žmogų. Turėjau pacientą vardu Džekas, jam buvo 78 metai, o paskutiniais gyvenimo metais jam buvo atlikta 15 didelių operacijų. Jis man pasakė, kad niekada ir jokiomis aplinkybėmis nenorės būti prijungtas prie gyvybę palaikančios įrangos. Vieną šeštadienį jis patyrė didžiulį insultą ir buvo nuvežtas į ligoninę be sąmonės. Džeko žmonos ten nebuvo. Džekas buvo reanimuotas ir prijungtas prie įrangos. Košmaras išsipildė. Nuvažiavau į ligoninę ir dalyvavau jį gydant, skambinau jo žmonai, atsinešiau jo ambulatorinę ligos istoriją, kurioje buvo įrašyti jo žodžiai apie gyvybės palaikymą. Atjungiau Džeką nuo aparato ir likau su juo, kol po dviejų valandų jis mirė. Nepaisant dokumentais pagrįstos valios, Džekas mirė ne taip, kaip norėjo – įsikišo sistema. Be to, viena iš slaugytojų parašė prieš mane skundą valdžios institucijoms, kad jos ištirtų Džeko atjungimą nuo gyvybę palaikančios įrangos kaip galimą žmogžudystę. Žinoma, iš šio kaltinimo nieko neišėjo, nes pacientų noras buvo patikimai dokumentuotas, tačiau policijos tyrimas gali įbauginti bet kurį gydytoją. Galėčiau pasirinkti lengvesnį kelią, palikti Džeką prijungtą prie aparatūros ir pratęsti jo gyvenimą bei kančias keliomis savaitėmis. Tačiau už tai net gaučiau šiek tiek pinigų, o Medicare (draudimo bendrovės) išlaidos padidėtų maždaug puse milijono dolerių. Apskritai nenuostabu, kad daugelis gydytojų nusprendžia priimti jiems mažiau problemiškus sprendimus.

Tačiau gydytojai neleidžia tokio požiūrio taikyti sau. Beveik visi nori ramiai mirti namuose ir išmoko susidoroti su skausmu ne ligoninėje. Hospiso sistema padeda žmonėms mirti patogiai ir oriai, be nereikalingų herojiškų ir nenaudingų medicininių procedūrų. Keista, bet tyrimai rodo, kad ligoniai hospise dažnai gyvena ilgiau nei pacientai, sergantys panašiomis ligomis, kurie aktyviai gydomi.

Prieš keletą metų mano vyresnysis pusbrolis Torsh (Torch - žibintuvėlis, žibintas) - jis gimė namuose ir buvo pagimdytas po rankinės lempos šviesa - todėl Torschą ištiko traukuliai, tyrimas parodė, kad jis serga plaučių vėžiu su metastazėmis smegenyse.. Su juo lankėmės pas kelis specialistus, jų išvada buvo tokia, kad taikant agresyvų gydymą, kuris apimtų 3-5 kartus per savaitę lankytis ligoninėje skirti chemoterapijos, jis galėtų gyventi dar keturis mėnesius. Mano brolis nusprendė mesti gydymą ir vartojo tik vaistus nuo smegenų edemos. Jis apsigyveno pas mane. Kitus aštuonis mėnesius praleidome tokioje vietoje, kaip vaikystėje. Nuvykome į Disneilendą – jis ten niekada nebuvo. Mes ėjome. Toršas mėgo sportą, mėgo žiūrėti sporto programas. Jis valgė mano nuovirą ir net šiek tiek priaugo svorio, nes valgė savo mėgstamą maistą, o ne ligoninės maistą. Skausmų nekankino, buvo geros nuotaikos. Vieną rytą jis nepabudo. Tris dienas jis išbuvo komoje, labiau panašus į sapną, o tada mirė. Jo aštuonių mėnesių medicininė sąskaita buvo dvidešimt dolerių – vaisto nuo smegenų edemos kaina.

Toršas nebuvo gydytojas, bet suprato, kad svarbi ne tik gyvenimo trukmė, bet ir jos kokybė. Ar dauguma žmonių su tuo nesutinka? Kokybiška medicininė pagalba mirštančiam turi būti tokia – tegul ligonis miršta oriai. Kalbant apie mane, gydytojas jau žino mano valią: nereikia imtis jokių didvyriškų priemonių, o aš kuo tyliausiai išeisiu į šią ramią naktį.

Iš komentarų:

… Kaltės jausmas bus bet kokiu atveju, deja, mūsų visuomenėje mirtis nepriimama, jos nemoko. Viskas visada turi būti tik gerai, nėra įprasta galvoti ir kalbėti apie nepozityvius dalykus; Manau, kad dėl to mirtis yra tokia tragedija tiems, kurie liko. Mano jaunesnysis brolis mirė labai jaunas, jam buvo 17, 5 metų, praėjus 5 dienoms po mano 19-ojo gimtadienio, ir taip atsitiko, kad su juo dažnai kalbėdavomės apie mirtį; mūsų šeimoje nebuvo mirties draudimo, tai buvo leistina tema, daugiausia dėl to, kad daug laiko praleisdavome su seneliais, o jie mokėjo priimti mirtį, mokėjo nudeginti sielvartą, išsiverkti.

Tik šiemet, praėjus 11 metų po brolio mirties (jis iškrito iš 11 aukšto, avarija, o jei trauma nebūtų tokia didelė, jis taip pat būtų išpumpuotas visomis įmanomomis priemonėmis), išmokau verkti. Supratau, kad visų „šiuolaikinių“žmonių dejonės buvo jo laidotuvėse – tai mano močiutė apraudojo jį, verkė, kaip ir gedintieji. Šiemet paėmiau didelę nosinę, užsidengiau ja galvą (atskirta nuo gyvųjų pasaulio), įgarsinau brolį ir tėtį (balsus paėmiau į knygą). Aš verkiau, perdegau ir paleidau mane. Nors vis dar, visada, visada yra kaltės jausmas. Manau, kad tai iš baisaus žodžio „niekada“suvokimo.

Apie tai (apie gaivinimą, gyvenimo pratęsimą ir t.t.) galvojau labai daug, daug, kai planavau gimdyti namuose. Paskui porą kartų susidūriau su šiuo straipsniu ir vėl galvojau ir galvojau… Viskas čia teisinga, daug ką suprantu ir sau lygiai taip pat. Ir vis tiek negaliu pasakyti, kad šiuo atžvilgiu kažką nusprendžiau pats. Viskas vis tiek priklauso nuo visko. Tačiau mirtis, kaip ir gimimas, geriausia namuose, yra vienintelis dalykas, kurį beveik žinau.

Onkologo chirurgo pareiškimai, nuo kurių stojasi plaukai

Jo vardas Marty Makarei ir yra onkologas chirurgas. Skaitant jo pasisakymus, svarbu atminti, kad tai praktikuojantis gydytojas, dirbantis sistemoje ir ja tikintis. Dėl to jo pastabos dar labiau šokiruoja:

Dėl medikų klaidų nukenčia kas ketvirtas ligoninėje…

Vienas kardiologas buvo atleistas dėl jo teiginio, kad 25% elektrokardiogramų yra neteisingai interpretuojamos…

Gydytojo pelnas priklauso nuo jo atliktų operacijų skaičiaus…

Beveik pusė gydymo būdų nėra pagrįsti niekuo. Kitaip tariant, beveik pusė gydymo būdų nėra pagrįsti jokiais reikšmingais ir patvirtintais tyrimų rezultatais…

Daugiau nei 30% medicinos paslaugų yra nereikalingos…

Žinau atvejų, kai pacientai buvo sąmoningai neinformuojami apie bekraujiškiausią operacijos būdą, kad gydytojas turėtų galimybę visapusiškai atlikti praktiką. Tuo pačiu gydytojas tikėjosi, kad pacientas nieko nesužinos…

Medicininės klaidos yra penktoje ar šeštoje vietoje tarp mirties priežasčių, tikslus skaičius priklauso nuo skaičiavimo metodų …

Gydytojo užduotis – pasiūlyti pacientui bent ką nors, net jei gydytojas nebegali padėti. Tai finansinė paskata. Gydytojams reikia susimokėti už kreditą pirktą įrangą… Kitaip tariant, turime brangią aparatūrą, o kad už ją susimokėtų, reikia ja naudotis…

Dr Macarea ligoninės kolegė yra Barbara Starfield. Ji visuomenei atskleidė šiuos faktus:

Kasmet dėl tiesioginės medicininės intervencijos miršta 225 tūkst.

Šimtas šeši tūkstančiai jų miršta vartodami oficialiai patvirtintus vaistus.

Likę 119 000 yra netinkamos medicininės priežiūros aukos. Dėl to medicininė intervencija yra trečia pagrindinė mirties priežastis.

Rekomenduojamas: