Ar COVID-19 galima visiškai išnaikinti?

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Ar vakcinacija gali būti laikoma priemone visiškai išnaikinti COVID-19? Pasak mokslininkų, šis virusas yra su mumis amžinai. Kitas klausimas – kaip jis elgsis ateityje. Galbūt COVID-19 taps endeminiu ir primins „kažką panašaus į gripą“. Tačiau mes neturime pamiršti apie jo gebėjimą apgauti imuninę sistemą.

Žurnalo „Nature“straipsnyje teigiama, kad daugelis mokslininkų mano, kad virusas, sukeliantis COVID-19, taps endeminiu. Laikui bėgant jo pavojus žmonėms gali sumažėti.

Vakarų Australija praėjusiais metais beveik nebuvo užsikrėtusi koronavirusu. Aludėse, kaip įprasta, ir toliau būriavosi draugiškos kompanijos, įsimylėjėliai bučiavosi, artimieji apsikabino, vaikai į mokyklą eidavo be kaukių, temperatūros niekas nematavo. O tokia atmosfera ten buvo išsaugota tik dėl įvestų griežtų kelionių apribojimų ir karantino – kai kuriuose regionuose jį teko skubiai įvesti metų pradžioje po to, kai vienas iš viešbučio apsaugos pareigūnų, kurio lankytojai buvo karantine. neišlaikė koronaviruso testo.

Tačiau Vakarų Australijos patirtis mums parodė: štai ką reiškia gyvenimas be SARS-CoV-2 koronaviruso. Ir jei kiti regionai bando naudoti vakcinaciją, kad sumažintų sergamumą koronavirusu iki nulio, ar žmonija gali tikėtis, kad šiuo atveju koronavirusas bus visiškai sunaikintas?

Skamba optimistiškai. Tačiau dauguma mokslininkų visas šias svajones laiko nerealiomis. Žurnalas „Nature“šių metų sausį apklausė daugiau nei 100 imunologų, infekcinių ligų specialistų ir koronavirusą tiriančių specialistų, užduodamas jiems klausimą: ar įmanoma visiškai išnaikinti būtent šį koronavirusą? Beveik 90% respondentų atsakė, kad koronavirusas taps endeminiu, o tai reiškia, kad jis dar daugelį metų plis tarp skirtingų pasaulio gyventojų.

„Bandymas išnaikinti šį virusą dabar ir visuose pasaulio regionuose yra tarsi bandymas nutiesti tiltą į Mėnulį. Tai nerealu “, - sako epidemiologas Michaelas Osterholmas iš Minesotos universiteto Mineapolyje.

Tačiau mūsų nesugebėjimas visiškai susidoroti su virusu nereiškia, kad mirtingumas, sergamumas, socialinė izoliacija ir toliau išliks tokio paties lygio. Ateitis labai priklauso nuo imuniteto, kurį žmonės įgyja dėl infekcijos ar vakcinacijos, taip pat nuo paties koronaviruso evoliucijos.

Prisiminkite, kad gripo virusas ir kiti keturi koronavirusai, sukeliantys peršalimą žmonėms, taip pat yra endeminiai; Tačiau kasmetinės vakcinacijos, kartu su įgytu imunitetu, reiškia, kad žmonių populiacija turės susidurti su sezoniniu mirtingumu ir ligomis, tačiau be karantino, nenešiojant kaukių ir be socialinio atsiribojimo.

Daugiau nei trečdalis „Nature“apklaustų respondentų teigia, kad SARS-CoV-2 koronavirusas kai kuriuose regionuose gali būti išnaikintas, tačiau kituose jis ir toliau plis. Regionuose, kuriuose COVID lygis nulinis, bus didelė naujų virusinių ligų protrūkių tikimybė, tačiau jie bus greitai nuslopinti dėl bandos imuniteto, jei dauguma vietos gyventojų bus paskiepyti. „Manau, kad kai kuriose šalyse COVID bus panaikintas.

Tačiau (galbūt sezoniškai) sumažės pakartotinio dabartinio koronaviruso poveikio iš regionų, kuriuose skiepijimo apimtis ir visuomenės sveikatos intervencijos yra nepakankamos, tikimybė“, – sako epidemiologas Christopheris Dye iš Oksfordo universiteto Didžiosios Britanijos.

„Koronavirusas greičiausiai taps endeminiu, bet kaip jis mutuos? Sunku nuspėti “, - sakė virusologė Angela Rasmussen iš Džordžtauno universiteto Sietle, Vašingtone.

Taigi, SARS-CoV-2 koronaviruso atsiradimas neišvengiamai lemia socialinių išlaidų atsiradimą per ateinančius penkerius, dešimt ar net penkiasdešimt metų.

Vaikystės virusas

Po penkerių metų COVID-19 pandemija greičiausiai bus pamiršta. Taigi, kai darželio vadovybė praneša tėvams, kad jų vaikas sloga ir labai karščiuoja, visai gali būti, kad šių negalavimų kaltininkas bus pažįstamas koronavirusas – tas pats, kuris pareikalavo ne vieną ir pusė milijono žmonių vien 2020 m.

Tai, pasak mokslininkų, yra dar vienas SARS-CoV-2 koronaviruso evoliucijos scenarijus. Šis koronavirusas išliks, tačiau kai tik žmonės susiformuos jam imunitetą – nesvarbu, ar tai atsitiktų dėl natūralios infekcijos, ar dėl vakcinacijos – sunkūs simptomai nebepasireikš.

Pasak infekcinių ligų tyrinėtojos Jennie Lavine iš Emory universiteto Atlantoje, Džordžijos valstijoje, koronavirusas taps pačiu priešu, su kuriuo žmonės pirmą kartą susidurs ankstyvoje vaikystėje; tai, kaip taisyklė, sukels infekcinę infekciją lengva forma, jei ne be jokių simptomų.

Mokslininkai mano, kad toks scenarijus yra visiškai įmanomas, nes taip elgiasi keturi endeminiai koronavirusai - OC43, 229E, NL63 ir HKU1. Bent trys iš jų tikriausiai cirkuliavo šimtus metų žmonių populiacijoje; du iš jų sudaro apie 15 % kvėpavimo takų infekcijų. Apibendrindama ankstesnių tyrimų duomenis, Jenny Lavigne kartu su kolegomis sukūrė matematinį modelį, kuris aprašo pirminio anksčiau minėtais koronavirusų užsikrėtimo procesą jaunesniems nei šešerių metų vaikams, taip pat imuniteto susidarymą.

Lavigne'o teigimu, ši imuninė gynyba gana greitai susilpnėja, todėl negali visiškai apsisaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo; kartu atrodo, kad jis gali apsaugoti suaugusiuosius nuo šių ligų. Atkreipkite dėmesį, kad net ir vaikams šios ligos pirmą kartą yra gana lengvos.

Neaišku, ar imunitetas SARS-CoV-2 koronavirusui veiks panašiai. Kaip parodė reprezentatyvi COVID-19 sirgusių žmonių apklausa, antikūnų, užkertančių kelią pakartotinei infekcijai, koncentracija pradeda mažėti maždaug po šešių iki aštuonių mėnesių.

Tačiau šių pacientų organizmas, anot vienos iš tyrimo bendraautorių, imunologės Danielos Weiskopf iš La Jolla imunologijos instituto Kalifornijoje, taip pat gamina B limfocitus, kurie pakartotinai užsikrėtus organizmui gali gaminti antikūnus. ir T-limfocitai, kurie gali sunaikinti virusu užkrėstas ląsteles. Mokslininkai turi nustatyti, ar ši imuninė atmintis gali užkirsti kelią pakartotiniam užsikrėtimui koronavirusu; pasitaiko ir pakartotinio užsikrėtimo atvejų, o atsiradus naujų tipų virusams, tokios infekcijos tikimybė didėja. Tačiau pakartotinio užsikrėtimo atvejai vis dar laikomi retais.

Šiuo metu mokslininkų komanda, vadovaujama Danielos Weisskopf, toliau tiria COVID-19 užsikrėtusių žmonių imuninę atmintį; tyrimo metu būtina nustatyti, ar imuninė atmintis išsaugoma, ar ne. Kaip pažymi Weisskopf, jei dauguma žmonių visą gyvenimą trunkantį imunitetą koronavirusui įgyja dėl natūralios infekcijos ar skiepijimo, tada mažai tikėtina, kad koronavirusas taps endeminiu.

Tačiau imunitetas gali susilpnėti po metų ar dvejų – ir jau yra įrodymų, kad koronavirusas yra pajėgus vystytis, t.y. jis sugeba apeiti imuninę apsaugą. Daugiau nei pusė žurnalo „Nature“apklaustų mokslininkų mano, kad imuninės sistemos susilpnėjimas bus vienas pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie viruso plitimo.

Kadangi virusas išplito visame pasaulyje, gali atrodyti, kad jį jau galima priskirti endeminiam. Tačiau infekcijai toliau plintant visame pasaulyje, o infekcijos grėsmei iškylant daugeliui žmonių, mokslininkai vis dar klasifikuoja ją kaip vieną iš pandemijos fazių. Endeminės fazės metu, aiškina Jenny Lavigne, infekcijų skaičius bėgant metams išliks šiek tiek pastovus, todėl retkarčiais kils ligos protrūkiai.

Lavigne'as sakė, kad tokia pastovi būsena gali užtrukti kelerius metus ar net dešimtmečius, kad būtų pasiekta ši pastovi būsena, priklausomai nuo to, kaip greitai populiacijoje išsivysto bandos imunitetas. Jei leisime koronavirusui plisti nekontroliuojamai, tada, žinoma, greitai pasieksime minėtą pastovią būseną, tačiau tuo pat metu mirs milijonai žmonių. „Čia turime susidurti su didžiulėmis išlaidomis“, – priduria Jenny Lavigne. Taigi, optimaliausias būdas yra skiepai.

Vakcinos ir bandos imunitetas

Tikimasi, kad šalys, kurios naudoja vakcinas nuo COVID-19, greitai sumažės sunkių atvejų. Tačiau specialistams prireiks daugiau laiko, kol nustatys, ar vakcinos yra veiksmingos užkertant kelią infekcijai. Klinikinių tyrimų duomenys parodė, kad vakcinos, užkertančios kelią simptominei infekcijai, taip pat gali sustabdyti viruso perdavimą tarp žmonių.

Jei vakcina tikrai apsaugo nuo koronaviruso perdavimo (o jei vakcinos yra veiksmingos ir nuo naujų viruso modifikacijų), tai tuose regionuose, kur paskiepyta pakankamai didelė gyventojų dalis, gali būti įmanoma atsikratyti koronavirusas; toks skiepijimas skatins bandos imuniteto susidarymą, kuris apsaugos skiepais nepasiektą gyventojų dalį.

Kaip rodo Alexandros Hogan (Alexandra Hogan) vadovaujamos mokslininkų grupės iš Londono imperatoriškojo koledžo sukurtas matematinis modelis, vakcinos efektyvumas, t.y. jo gebėjimas blokuoti viruso perdavimą yra 90%; norint sukurti laikiną bandos imunitetą, būtina paskiepyti ne mažiau kaip 55% gyventojų; Tuo pačiu, siekiant suvaldyti koronaviruso plitimą, reikia laikytis kai kurių socialinio atsiribojimo priemonių, įskaitant kaukės režimą ir nuotolinį valdymą. (Jei būtų panaikintos visos socialinio atsiribojimo priemonės, vakcinacija turėtų pasiekti beveik 67% gyventojų, kad susidarytų bandos imunitetas.)

Bet jei dėl naujos koronaviruso modifikacijos atsiradimo padidėja jo perdavimo greitis arba jei vakcinos veiksmingumas nesiekia 90%, tokiu atveju, siekiant užkirsti kelią koronaviruso plitimui, bus būtina didinti gyventojų aprėptį skiepijimo metu.

Daugelyje šalių bus sunku paskiepyti net 55 proc. „Jei kai kuriose pasaulio vietose gyventojai nebus paskiepyti, koronavirusas neišnyks“, – sako Niujorko Kolumbijos universiteto infekcinių ligų specialistas Jeffrey Shamanas.

Net jei dabartinis koronavirusas išlieka endeminis daugelyje pasaulio regionų, tai, anot Christopherio Dye'o, žmonių judėjimas iš vieno regiono į kitą vis tiek greičiausiai atsinaujins, kai bus įvykdytos šios sąlygos: pirma, po sunkių infekcinių ligų skaičiaus. infekcijų skaičius sumažėja iki tokio lygio, su kuriuo sveikatos priežiūros sistema gali lengvai susidoroti, ir, antra, po vakcinacijos pasiekia daugumą žmonių, pažeidžiamų sunkių koronavirusinės infekcijos formų.

Ar tai panašu į gripą?

Gripo pandemija, prasidėjusi 1918 m. ir nusinešusi daugiau nei 50 milijonų žmonių, yra kriterijus sprendžiant visas kitas pandemijas. Ispanijos gripą sukėlė A gripo virusas, kuris iš pradžių pasirodė paukščiuose. Nuo tada beveik visus A gripo atvejus, taip pat visas vėlesnes gripo pandemijas, sukėlė to paties viruso, pasirodžiusio 1918 m., palikuonys. Naujos šio viruso modifikacijos išplito visame pasaulyje ir kasmet užkrečia milijonus žmonių.

Gripo pandemijos kyla tada, kai visuomenė gripo viruso nelaiko rimta grėsme; Tuo metu, kai pandeminis virusas tampa sezoninis, dauguma gyventojų turi jam imunitetą. Sezoninis gripas ir toliau kelia sumaištį pasauliniu mastu, kasmet nusinešdamas apie 650 000 gyvybių.

Evoliucijos biologas Jesse'as Bloomas iš Dr. Freda Hutchinson Sietle mano, kad su dabartiniu koronavirusu ateityje gali nutikti ta pati istorija, kaip ir su gripo virusu. „Aš tikrai manau, kad SARS-CoV-2 koronaviruso virulentiškumas vėliau sumažės. Tai bus panašu į gripą “, - sako Bloom. Jeffrey Shaimanas ir kiti taip pat mano, kad dabartinis koronavirusas virs viena iš sezoninių gripą primenančių ligų.

Atrodo, kad gripas gali mutuoti daug greičiau nei SARS-CoV-2, todėl jis gali prasiskverbti per žmogaus imuninę sistemą. Būtent dėl šios priežasties gripo vakcinas reikia keisti kasmet; tačiau gali būti, kad SARS-CoV-2 koronaviruso vakcinoms pavojus negresia.

Nepaisant to, koronavirusas gali apgauti imunitetą, kurį organizmas įgyja dėl infekcijos, o gal net ir dėl vakcinacijos. Laboratoriniai tyrimai parodė, kad antikūnų, atsiradusių COVID-19 užsikrėtusių žmonių kraujyje, gebėjimas atpažinti koronaviruso tipą, kuris pirmą kartą buvo aptiktas Pietų Afrikoje (vadinamą 501Y. V2), yra mažesnis, palyginti su gebėjimu aptikti. tuos koronaviruso variantus.kurie anksčiau buvo paplitę pandemijos metu.

Tikriausiai taip yra dėl koronaviruso smaigalio baltymo mutacijų, nuo kurių iš tikrųjų buvo sukurtos vakcinos. Remiantis tyrimų rezultatais, kai kurių vakcinų veiksmingumas nuo koronaviruso 501Y. V2 yra mažesnis nei nuo kitų koronaviruso variantų; kai kurie vakcinų gamintojai tiria galimybę keisti savo produktus.

Tačiau, kaip aiškina Jenny Lavigne, žmogaus imuninė sistema turi daug privalumų; pavyzdžiui, jis gali atpažinti be spygliuočių (spyglių) ir daugybę kitų viruso savybių bei į jas reaguoti. „Tikėtina, kad virusas turės mutuoti kelis kartus, kad vakcina taptų negaliojanti“, – sakė Lavigne. Kaip rodo preliminarūs testų rezultatai, aiškina Angela Rasmussen, vakcinos gali apsaugoti žmogų, užsikrėtusį 501Y. V2 virusu, nuo sunkios infekcijos.

Daugiau nei 70% žurnalo „Nature“apklaustų mokslininkų mano, kad koronaviruso gebėjimas įveikti imuninės gynybos mechanizmus bus dar vienas veiksnys, prisidėsiantis prie tolesnio šio koronaviruso plitimo. Apskritai, dabartinis koronavirusas nėra pirmasis, su kuriuo žmonija susidūrė.

Taigi, pavyzdžiui, viename straipsnyje, kuris dar nebuvo recenzuotas, Jesse'as Bloomas ir jo kolegos parodė, kad endeminis koronavirusas 229E galėjo mutuoti tiek, kad antikūnų neutralizavimo veiksmingumas žmonių, užsikrėtusių šiuo viruso variantu, kraujyje. (išplito devintojo dešimtmečio pabaigoje – 9 dešimtmečio pradžioje), kai susitikimų su vėlesnėmis virusų modifikacijomis gerokai sumažėjo.

Dabar žmonės per savo gyvenimą vėl užsikrečia koronaviruso variantu 229E; Remdamasis šiuo faktu, Bloom teigia taip: visai gali būti, kad specialistams bus sunkiau apsisaugoti nuo užsikrėtimo viruso variantais, kurie išsivystė tiek, kad galėtų kovoti su anksčiau susiformavusiu imunitetu. Tačiau mokslininkai negali nuspręsti, ar šios pakartotinės infekcijos yra susijusios su simptomų pablogėjimu. „Man atrodo, kad dėl per daugelį metų susikaupusių mutacijų SARS-CoV-2 koronavirusas padarys dar stipresnį smūgį, neutralizuodamas imuninę apsaugą nuo antikūnų, kaip buvo CoV-229E atveju.

Tiesa, negaliu tiksliai pasakyti, kuris iš dviejų koronavirusų bus stipresnis “, - sako Bloom.

Pasak Jesse'io Bloomo, tikėtina, kad SARS-CoV-2 vakcinas reikės modifikuoti ir galbūt kasmet. Tačiau net ir šiuo atveju imunitetas, susidaręs veikiant ankstesnei vakcinos modifikacijai arba dėl infekcinės infekcijos, Bloom teigimu, tikriausiai padės išvengti rimtos ligos eigos. Jenny Lavigne pažymi, kad net jei žmogus vėl užsikrečia, nerimauti nereikia.

Ji sakė, kad endeminių koronavirusų atveju dažnos pakartotinės infekcijos padidina imunitetą nuo susijusių virusų variantų; šiuo atveju infekcija, kaip taisyklė, žmogui pasireiškia tik lengva forma. Tačiau visiškai įmanoma, kad kai kuriems žmonėms, pasak Jeffrey Shaman, liga bus sunki net ir po vakcinacijos; šiuo atveju koronavirusas ir toliau kels grėsmę mūsų visuomenei.

Į tymus panašus virusas

Jei vakcinos nuo SARS-CoV-2 gali apsaugoti žmogaus organizmą nuo koronaviruso visą gyvenimą ir užkirsti kelią jo plitimui, tai SARS-CoV-2 dėl to atrodys kaip tymų virusas. „Tokia raida [skirtingai nuo kitų scenarijų] mažai tikėtina, bet vis tiek įmanoma“, – sako Jeffrey Shaman.

Dėl itin veiksmingos vakcinos nuo tymų (dvi dozės gali apsaugoti žmogų iki gyvos galvos) tymų virusas buvo išnaikintas daugelyje pasaulio šalių. Prieš pradedant vakciną 1963 m., didžiulės tymų epidemijos kasmet nusinešdavo apie 2,6 mln. žmonių, daugiausia vaikų. Skirtingai nuo gripo vakcinų, tymų vakcinos nereikia modernizuoti, nes tymų virusas dar nesugebėjo pakankamai mutuoti, kad pergudruotų imuninę sistemą.

Tačiau kai kuriuose pasaulio regionuose, kurie nebuvo pakankamai paveikti imunizacijos, tymai išlieka endeminiai. 2018 m., kai tik tymai vėl pradėjo atsirasti visame pasaulyje, nuo šios ligos mirė daugiau nei 140 000 žmonių. Panaši situacija gali susidaryti ir su SARS-CoV-2 koronavirusu, jei gyventojai nepaiso skiepijimo.

Daugiau nei 1600 JAV piliečių apklausa parodė, kad daugiau nei ketvirtadalis jų tikrai arba, priklausomai nuo tam tikrų sąlygų, atsisakytų skiepytis nuo COVID-19, net jei toks skiepas būtų nemokamas ir saugus. „Kaip sėkmingai galėsime išspręsti šias problemas, priklausys paskiepytų gyventojų dalis, taip pat nuo koronaviruso pažeidžiamų gyventojų dalis“, – sako Angela Rasmussen.

Gyvūnai kaip infekcijos sukėlėjo rezervuarai

Kas nutiks su SARS-CoV-2 koronavirusu ateityje? Viskas priklausys nuo to, ar jis įsišaknys laukinių gyvūnų populiacijoje. Tačiau kai kurios suvaldomos ligos niekur nedingsta, nes rezervuariniai gyvūnai, tokie kaip vabzdžiai, gali vėl ir vėl užkrėsti žmones įvairiomis infekcijomis, tokiomis kaip geltonoji karštligė, Ebola ir chikungunya.

Tikėtina, kad SARS-CoV-2 virusas iš pradžių atsirado šikšnosparniuose, o vėliau per tarpinį nešioją jis galėjo būti perduotas žmonėms. Koronavirusas gali lengvai užkrėsti daugelį gyvūnų, įskaitant kates, triušius ir žiurkėnus. Tai ypač pavojinga audinėms, o Danijos ir Nyderlandų audinių fermose dėl masinių infekcinių infekcijų protrūkių šie gyvūnai buvo skerdžiami dideliu mastu. Koronavirusas taip pat gali būti perduodamas nuo audinės žmonėms ir atvirkščiai.

Epidemiologo Michaelio Osterholmo teigimu, jei šis koronavirusas įsitvirtintų laukinių gyvūnų populiacijoje, o paskui sugrįžtų pas žmones, suvaldyti šį koronavirusą būtų itin sunku. „Per žmonijos istoriją beveik visos iki šiol išnykusios ligos – visiškai arba iš dalies – atsirado dėl patogenų, perduodamų iš gyvūnų žmonėms“, – sako Osterholmas.

Iki šiol sunku pasakyti, kaip SARS-CoV-2 koronavirusas taps endeminiu, tačiau visuomenė tam tikru mastu stabdo jo plitimą. Per ateinančius metus ar dvejus pasaulio bendruomenė specialių priemonių pagalba galės užkirsti kelią virusų plitimui iš gyvūnų žmonėms; tai tęsis tol, kol bus paskiepyta pakankamai didelė gyventojų dalis, kad susidarytų bandos imunitetas arba gerokai sumažėtų infekcinių ligų sunkumas.

Tokios priemonės, pasak Osterholmo, žymiai sumažins mirtingumą ir sunkių ligų skaičių. Tačiau jei šalys atsisakys strategijų, galinčių stabdyti koronaviruso plitimą ir leis jam nekontroliuojamai užkrėsti gyventojus, tokiu atveju Osterholmas apibendrina: „galų gale turėsime niūriausias perspektyvas“.