Stresas yra neįvertintas pavojus prarasti miegą, šeimą ir darbą

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

„Visą naktį miegate, kitaip neužmigsite. Šitaip ir anaip. Atsikėliau, apėjau, atsiguliau. Jis atsigulė, vaikščiojo, atsikėlė“, – sovietinės roko grupės daina „Sounds of Mu“aprašo pažįstamus užmigimo sunkumus. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl stresinių veiksnių poveikio. Somnologas Michailas Poluektovas paaiškina, kodėl streso metu taip sunku išsimiegoti ir kodėl pats miego trūkumas yra stresą sukeliantis veiksnys.

Stresą patiriantys žmonės gali skųstis nemiga. Šiai būklei nebūdingas visiškas miego trūkumas. Bet kokiu atveju žmogus užmiega, tačiau tai jam yra sunkiau: jis mėtosi ir sukasi lovoje, bandydamas atsikratyti įkyrių minčių apie artėjantį ar jau įvykusį nemalonų įvykį. Jo miegas gali būti negilus arba su pertrūkiais. Todėl gydytojai mieliau vartoja terminą „nemiga“, reiškiantį subjektyvų nepakankamo ar nekokybiško miego jausmą, paviršutinišką ir pertraukiamą, o tai turi įtakos aktyvumui būdravimo metu.

Nemiga, atsirandanti reaguojant į bet kokio streso – dažniausiai emocinio – veiksnio veikimą, vadinama ūmia arba adaptacine. Paprastai tai trunka tol, kol yra streso faktorius. Nutraukus jo poveikį, miegas atstatomas.

Žmonėms, sergantiems nemiga, padidėja centrinės nervų sistemos veikla. Be to, juose vyrauja vegetacinės nervų sistemos simpatinio skyriaus, atsakingo už vidaus organų, liaukų ir kraujagyslių veiklą stresinėje situacijoje, veikla tiek būdravimo, tiek visų miego fazių metu. Sumažėja parasimpatinės autonominės nervų sistemos padalinio, atsakingo už organizmo darbą atsipalaidavimo laikotarpiais – miego, maisto virškinimo ir pan., veikla. Kortizolio, streso hormono, atsakingo už įvairių sistemų aktyvavimą streso metu, sekrecijos lygis žmonėms, sergantiems adaptacine nemiga, pakyla iki 20 val., o sveikiems žmonėms jo gamyba per šį laiką yra maža, nes organizmas ruošiasi miegui. Šis hormonas yra atsakingas už įvairių sistemų aktyvavimą stresinėse situacijose.

Kaip mes užmiegame

Kiekvienu laiko momentu gebėjimą užmigti lemia mūsų miego trūkumo lygis, tai yra, kiek laiko praėjo nuo pabudimo, kiek mumyse susikaupė nuovargio ir vadinamųjų miego medžiagų. Daroma prielaida, kad pagrindinė medžiaga, lemianti mieguistumo padidėjimą budrumo metu, yra adenozinas. Tai nukleozidas, kuris yra adenozino trifosforo rūgšties (ATP) dalis – universalus energijos šaltinis visiems biocheminiams procesams.

Darbo metu ląstelės sunaudoja daug ATP, kuris pirmiausia skyla į adenozino fosforo rūgštį, po to į adenozino monofosforo rūgštį, tada tik iki adenozino ir fosforo rūgšties. Kiekvieną kartą, kai fosforo likučiai yra atskiriami nuo molekulės, išsiskiria didelis energijos kiekis, kuris tarnauja kaip kuras biocheminėms reakcijoms. Atsijungus visiems fosforo likučiams ir išsilaisvinus visai energijai, ląstelių citoplazmoje lieka tik adenozinas, dėl kurio didėja mieguistumo jausmas. Natūralu, kad adenozinas, išsiskiriantis nervinėse ląstelėse, o ne raumenų ląstelėse ar vidaus organuose, slopina nervų sistemą. Dieną adenozinas kaupiasi vis didesniais kiekiais, o vakare žmogus pradeda jausti mieguistumą.

Smegenų aktyvinimo ir slopinimo centrai

Tuo pačiu metu miego pradžios tikimybę lemia smegenų veiklos svyravimai paros cikle. Jie atsiranda dėl sudėtingos kelių smegenų centrų sąveikos, kai kurie iš jų yra susiję su budrumo palaikymo sistema (vadinamoji retikulinė aktyvinimo sistema smegenų kamiene), kiti – su miego generavimo sistema (pagumburio centrai, smegenų kamienas ir kiti, iš viso jų yra aštuoni).

Aktyvuojančių zonų neuronai stimuliuoja likusią smegenų dalį, dalyvaujant neurotransmiteriams – įvairių cheminių struktūrų biologiškai aktyvioms medžiagoms. Neurotransmiteriai išsiskiria į sinapsinį plyšį, o tada, jungdamiesi su kito neurono receptoriais kitoje sinapsės pusėje, sukelia pastarojo elektrinio jaudrumo pasikeitimą. Įvairių aktyvuojančių sistemų neuronai turi savo tarpininkus ir dažniausiai išsidėstę vienas šalia kito, kelių dešimčių tūkstančių ląstelių sankaupose, sudarydami budrumo centrus. Šie neurotransmiteriai ne tik stimuliuoja smegenis, bet ir slopina miego centrus.

Miego centruose išsiskiria ne aktyvuojantis, o, priešingai, slopinantis neurotransmiteris – gama-aminosviesto rūgštis (GABA). Miegas atsiranda tada, kai sumažėja aktyvuojančių sistemų slopinamasis poveikis, o miego centrai „išeina iš kontrolės“ir pradeda slopinti pačius budrumo centrus.

Aktyvuojančių sistemų darbą reguliuoja vidinis laikrodis – pagumburio ląstelių grupė, kurioje medžiagų apykaitos ciklas yra vidutiniškai 24 valandos 15 minučių. Šis laikas koreguojamas kiekvieną dieną, nes vidinis laikrodis gauna informaciją apie saulėlydžio ir saulėtekio laiką. Taigi mūsų kūnas nuolat žino, koks laikas. Dieną vidinis laikrodis palaiko aktyvuojančių struktūrų darbą, o naktį nustoja joms padėti, tampa lengviau užmigti.

Miego trukmę lemia laikas, kurio reikia organizmo funkcijoms atstatyti. Paprastai tai yra nuo 7 iki 9 valandų. Šis poreikis nulemtas genetiškai: vienam žmogui atstatyti organizmą prireiks 7,5 valandos, kitam – 8,5 valandos.

Kodėl streso metu sunku užmigti?

Jei sveikas žmogus atsipalaidavęs eina miegoti 12 valandą nakties, jo smegenyse yra didelis adenozino kiekis, o smegenų veikla mažėja, kaip diktuoja vidinis laikrodis. Todėl jam dažniausiai pavyksta užmigti greičiau nei per pusvalandį (norma). Streso būsenoje miegas neateina ilgai, net jei žmogus ilgai nemiegojo ir jo organizme susikaupė daug adenozino. Taip yra dėl nervų sistemos hiperaktyvacijos.

Bet koks stresas yra iššūkis kūno saugumui. Reaguojant į stresoriaus veikimą, įsijungia mechanizmai, kurie aktyvina vienų organų ir sistemų veiklą, o kitų – slopina. „Emocinės smegenys“ir neurotransmiteriai atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant šiuos procesus.

Emociškai reikšmingo veiksnio poveikis sukelia smegenų limbinės sistemos (už emocijas atsakingos smegenų dalies) sritys, kurių pagrindinis elementas yra migdolinis kūnas. Šios struktūros funkcija – palyginti į smegenis patenkančius dirgiklius su ankstesne patirtimi, įvertinti, ar šis veiksnys yra pavojingas, ir inicijuoti emocinę reakciją į jį. Suaktyvinus migdolinį kūną, be emocijų generavimo, stimuliuojamos ir aktyvuojančios smegenų sistemos. Šios sistemos ne tik suaktyvina smegenų žievę, bet ir neleidžia užmigti, tame tarpe ir slopina miego centrų veiklą.

Norepinefrinas yra pagrindinis „stresą“suaktyvinantis neurotransmiteris, kuris stimuliuoja smegenis ir neleidžia užmigti. Neuronai, kuriuose yra norepinefrino ir palaiko budrumą, yra mėlynos dėmės srityje viršutinėse smegenų kamieno dalyse.

Be to, acetilcholinas vaidina svarbų vaidmenį palaikant aukštą smegenų tonusą, kurio šaltinis yra bazinis priekinių smegenų branduolys (aktyvina smegenų žievę), serotoninas (jo turintys neuronai gali tiesiogiai veikti žievės neuronus ir slopinti). miego centrai), glutamatas ir mažesnis dopamino laipsnis. Taip pat mokslininkai šiandien daug dėmesio skiria oreksinui, kuris padeda smegenims būti susijaudinimo būsenoje. Oreksino turinčių neuronų, išsidėsčiusių viduriniame pagumburyje, funkcija yra unikali: viena vertus, jie tiesiogiai aktyvuoja smegenų žievės neuronus, neleidžia jiems „užmigti“, kita vertus, veikia kitų aktyvuojančių sistemų neuronai, būdami „aktyvatorių aktyvatoriais“.

Jei organizmas susiduria su kažkuo nenumatytu, aktyvinančios sistemos pradeda veikti intensyviau nei įprastai ir sužadina kitas smegenų dalis, kad jos pereitų į „avarinį“veikimo režimą. Atitinkamai sumažėja tikimybė užmigti, nes smegenų veikla yra per didelė. Ir nors vidinis laikrodis šiuo metu smegenims liepia mažinti aktyvumą, visiškam nuosmukiui užkerta kelią nuolatinis aktyvuojančių smegenų sistemų sužadinimas, kurios palaiko jas hiperaktyvioje būsenoje.

Kaip stresas mažina miego kokybę

Vienaip ar kitaip, bet kuriuo metu dėl adenozino pertekliaus susikaupimo smegenyse miego spaudimas nugali perteklinį susijaudinimą ir po kelių valandų kankinimo stresą patiriančiam žmogui pagaliau pavyksta užmigti. Tačiau iškyla nauja problema: esant pertekliniam smegenų aktyvumui, sunku pasiekti gilias, atpalaiduojančias miego stadijas, kurių metu organizmas atsigauna fiziškai.

Kai žmogus, patiriantis stresą, patenka į gilaus miego fazę, negali joje ilgai išbūti. Dėl nervų sistemos susijaudinimo įvyksta daug perėjimų į paviršines miego būsenas. Menkiausia užuomina apie papildomą susijaudinimą – pavyzdžiui, kai žmogui reikia pasisukti lovoje, kai jo smegenys šiek tiek suaktyvinamos, kad lieptų raumenims keisti kūno padėtį – streso būsenoje tampa perteklinis ir veda prie to, kad žmogus atsibunda ir vėl negali užmigti…

Anksti ryte prabundama ir dėl smegenų hiperaktyvumo, kuris trukdo ilgai užmigti. Įsivaizduokite sveiką, be streso žmogų, kuris eina miegoti 12 val., o keliasi 7 val. Pagal miego reguliavimo modelį, po septynių valandų miego visas jo smegenyse esantis adenozino perteklius buvo panaudotas naujoms ATP molekulėms kurti ir prarado slopinamąjį poveikį. Ryte vidinis laikrodis smegenims duoda signalą, kad laikas suaktyvėti, ir prasideda pabudimas. Paprastai miego slėgis sustoja tik po 7-9 valandų po užmigimo, nes iki to laiko visas adenozinas turi būti apdorotas. Esant stresui, per didelis smegenų susijaudinimas nugali adenozino veikimą, kai jo dar yra smegenų ląstelėse, ir žmogus pabunda anksčiau, pavyzdžiui, 4–5 val. Jis jaučiasi priblokštas, mieguistas, tačiau dėl pernelyg didelės smegenų veiklos negali vėl užmigti.

Miego trūkumas kaip streso veiksnys

Pats miego trūkumas yra rimtas stresas organizmui – ne tik žmonių, bet ir gyvūnų. Dar XIX amžiuje mokslininkė Marija Manaseina, atlikdama eksperimentus su šuniukais, parodė, kad visiškas gyvūnų miego trūkumas kelias dienas yra mirtinas. Kai XX amžiuje kiti mokslininkai pradėjo kartoti jos eksperimentus, jie pastebėjo nuostabų dalyką: rimčiausi nugaišusių gyvūnų pakitimai įvyko ne smegenyse, kurioms, kaip manyta, pirmiausia reikia miego, o kituose organuose.. Virškinimo trakte buvo rasta daugybė opų, buvo išsekę antinksčiai, kuriuose šiandien, kaip žinoma, gaminasi streso hormonai. Kitaip tariant, gyvūnai, kuriems trūko miego, sukūrė nespecifinį atsaką į stresą, išreikštą vidaus organų darbo problemomis.

Be to, buvo įrodyta, kad žmonėms, ribojant miego laiką, pablogėja pažintinės funkcijos: kenčia dėmesys, įsiminimas, planavimas, kalba, valios funkcijos, sutrinka emocinė reakcija.

Tačiau kai žmogus turi miego sutrikimų, jis pradeda nerimauti dėl galimų pasekmių sveikatai ir su tuo susijusių gyvenimo sunkumų, o tai skatina perteklinį smegenų aktyvavimą. Rezultatas yra užburtas ratas, o miego sutrikimai gali išlikti mėnesius po streso sukeliančio įvykio. Taigi įtempto įvykio sukelti miego sutrikimai savaime tampa įtempti.

Ar įmanoma užmigti po streso

Miego trūkumo pabaigoje, kai žmogus gauna galimybę miegoti tiek, kiek nori, atsiranda atšokimo efektas. Kelias dienas miegas gilėja ir ilgėja, žmogus miega, kaip sakoma, be užpakalinių kojų. Pavyzdžiui, pasiekęs miego trūkumo rekordą, moksleivis Randy Gardner (nemiegojo 11 dienų) miegojo 16 valandų, po to gydytojų buvo pripažintas visiškai sveiku. Tuos pačius miego pokyčius galima pastebėti išėjus iš streso būsenos. Pasibaigus streso faktoriaus poveikiui, smegenims nebereikia palaikyti perteklinio aktyvumo, o gamta daro savo: per kelias dienas grąžina miego laiką, kurį žmogus prarado dėl streso miego trūkumo.