Karo lauko medicina: nuo senovės iki mūsų dienų

2024 Autorius: Seth Attwood | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 16:11

Karai lydėjo žmoniją per visą jos istoriją. Bėgant amžiams karo būdai labai pasikeitė, tačiau mirtis šiandien, kaip ir prieš tris tūkstančius metų, mūšio laukuose skina gausų derlių. Ir, kaip ir senovės pasaulyje, specialistai, savo žiniomis ir talentu gebantys iš jos rankų išplėšti žmones, šiandien yra aukso vertės.

Senovės pasaulis

Pirmieji karo gydytojų paminėjimai buvo rasti senovės kinų rašytiniame šaltinyje „Huang Di nei jing“(„Geltonojo karaliaus traktatas apie vidų“). Niekas net nežino apytikslės šio dokumento parašymo datos, tačiau tikrai žinoma, kad VII a. e. Džou eros gydytojai jį aktyviai naudojo savo darbe.

Huang Di Nei Ching traktatas atrodo kaip pusiau mitinio Kinijos imperatoriaus Huang Di ir jo patarėjo Qi-Bo dialogų rinkinys. Yra žinoma, kad imperatorius gyveno apie 2700 m. e., tačiau informacijos apie jo biografiją ir poelgius yra menka ir prieštaringa.

Traktate du išminčiai aptaria medicinos subtilybes, taip pat filosofinius klausimus bei „dangiškų jėgų“įtaką vieno žmogaus ir visos valstybės gyvenimui. Imperatoriaus ir patarėjo pokalbis vietomis yra abstraktus, tačiau dalis jo skirta labai konkretiems anestezinių žolelių naudojimo, kraujuojančių turniketų ir įvairių tvarsčių nuo žaizdų ir nudegimų uždėjimo aprašymams.

Europoje traktatas tapo žinomas tik XIX amžiaus opijaus karų metu, kai visame pasaulyje buvo pažadintas susidomėjimas viskuo, kas kiniška. Deja, praktinės medicinos žinios senovės literatūros paminklo tyrinėtojų ne itin traukė. Egzotiškos filosofinės sąvokos, tokios kaip yin-yang priešingybės, buvo tyrinėtos daug atidžiau.

Vakarų istorijoje medicinos nišą tvirtai užėmė Hipokratas ir Galenas, kurių pozicijos tarp eskulapiečių – tiek karinių, tiek civilių – buvo nepajudinamos. Iki Hipokrato buvo tikima, kad bet kokį negalavimą, įskaitant žaizdą, gautą mūšyje, galima išgydyti karštomis maldomis dievams. Senovės Graikijoje žmogus, kuriam reikėjo gydymo, meldėsi dievui Asklepijui ir nakvojo prie jo altoriaus.

Kartu nereikėtų manyti, kad visas gydymas apsiribojo dieviškosios valios lūkesčiu. Gydytojai taikė tvarsčius, išrašė vaistus, net atliko operacijas. Tačiau visa tai buvo tokio primityvaus lygio, kad dažniausiai tai pacientui padarydavo daugiau žalos nei naudos.

Hipokrato nuopelnas buvo tas, kad jis pirmasis susistemino įvairių mokyklų medicinos žinias, atrinko efektyvias ir sudėjo į „Hipokrato kolekciją“, susidedančią iš 60 medicinos traktatų. Senovės mokslininko darbe daug dėmesio buvo skirta karo lauko medicinai. Jis sukūrė tvarsčių žemėlapį, taip pat pasiūlė keletą veiksmingų įtvarų uždėjimo ir dislokacijų perkėlimo būdų.

Vienas iš svarbiausių Hipokrato laimėjimų buvo išsami instrukcija apie kraniotomiją. Akivaizdu, kad ši vadovybė išgelbėjo ne vieno mūšio lauke nukentėjusio kario gyvybes. „Medicinos tėvas“nepamiršo ir vaistų – jo aprašyti vaistinių žolelių nuovirai, padedantys sergant dizenterija, senovėje buvo naudingi kariams ne mažiau nei tvarsčių instrukcijos.

Griaudėjus Trojos ir Peloponeso karams, lauko gydytojai nebestebino ir visur lydėjo kariuomenę. Tai patvirtina Homero ir kitų senovės graikų autorių kūrinių ištraukos. To meto karo medikai nuo žaizdų mikliai šalino strėlių antgalius, deginančiais milteliais stabdė kraują, gana efektyviai atliko tvarsčius.

Jau tada buvo naudojamos varinės adatos ir siūlai iš galvijų žarnų, kuriais buvo siuvamos gilios įpjautos ir kapotos žaizdos. Iš karto reikia pasakyti, kad tuo metu kariuomenėje nebuvo reguliaraus medicinos padalinio, turinčio nurodytas pareigas. Dažniausiai patys sužeistieji padėdavo patys arba jiems talkindavo kovos draugai.

Lūžio atveju iš improvizuotų priemonių buvo daromas paprastas įtvaras, o jei galūnė buvo stipriai pažeista ir dėl to iškilo grėsmė kario gyvybei, tada jis buvo tiesiog nukapojamas kirviu, o po to nukošiamas kelmas. su karštu lygintuvu. Mirtingumas tokių operacijų metu buvo labai didelis, o vėliau nuo komplikacijų mirė dar daugiau pacientų. Kovotojai, gavę sunkias skvarbias kūno ir galvos žaizdas, dažniausiai būdavo pasmerkti mirčiai ir tiesiog laukdavo savo valandos ar stebuklingo išgijimo, nepasitikėdami vaistais.

Pirmoji pagalba kariuomenėje, kurią galima vadinti organizuota, atsirado senovės Romos legionuose. Buvo specialūs deputatų (nuo žodžio deputatus – pasiuntinys) daliniai, kurie neturėjo ginklų ir užsiėmė tik sužeistųjų rinkimu mūšio lauke ir primityviais neštuvais iš stulpų į karinę stovyklą.

Stovykloje aukų laukė medicinos darbuotojai, kurių kiekvienas turėjo savo pareigas. Vyriausiasis gydytojas nustatė diagnozes ir rūšiavo sužeistuosius, pagrindinis personalas tvarstė ir operavo, o studentai talkino, vykdė įvairias užduotis, sėmėsi patirties.

Iš pradžių kunigai užsiėmė medicina, bet vėliau jų neužteko ir gerai apmokyti turtingų romėnų vaikai buvo siunčiami į karinius lauko medicinos padalinius. Vienas iš šių imigrantų iš Romos elito buvo garsusis Galenas, kuris beveik tūkstančiu metų lenkė savo eros mediciną.

Pasak legendos, Galeną studijuoti gydytoju davė jo tėvas, kuriam tai patarė sapne pasirodęs dievas Asklepijus. Ketverius ilgus metus jaunuolis graužė medicinos mokslo granitą Asklepione – garsiausioje senovės pasaulio gydytojų dievo šventykloje, esančioje Pergame.

Tačiau keleri metai pas kunigus Galenui atrodė menki ir jis išvyko mokytis į Kretą, o paskui į Kiprą. Taip pat yra versija, kad po to romėnas, aistringas medicinai, nenurimo ir tęsė mokslus Didžiojoje medicinos mokykloje Egipto Aleksandrijoje.

Išstudijavęs visas tuo metu prieinamas medicinos subtilybes, Galenas grįžo į Pergamą ir pradėjo dirbti kaip gydytojas. Pirmieji jo pacientai buvo gladiatoriai, kuriems gydytojas suteikė tokią kokybišką pagalbą, kad per ketverius darbo metus mirė tik penki pacientai. Norint suprasti gydytojo veiksmingumą, verta paminėti, kad per pastaruosius šešerius metus mirė daugiau nei 60 žmonių.

Sumanaus gydytojo šlovė atvedė Galeną į Romą, kur jam buvo patikėta išgydyti patį imperatorių Arką Aurelijų, o paskui Komodą. Vėliau, baigęs aktyvią praktiką, mokslo darbams sėdo jau vidutinio amžiaus Galenas. Susisteminęs fragmentiškas žinias ir metodus, sukūrė vieningą darnią medicinos doktriną, kuri iki šiol įspūdinga specialistams.

Savo laiku Galenas buvo tiesiog genijus. Mokslininkas įrodė, kad žmogaus veiksmus valdo smegenys, o ne širdis, aprašė kraujotakos sistemą, pristatė tokią sąvoką kaip nervų sistema ir įkūrė farmakologiją kaip mokslą.

Hipokratas, nepaisant visų savo nuopelnų, žengė tik žingsnį tikrosios medicinos link. Galenas tęsė savo darbą ir iš abstrakčių sąvokų sukūrė visiškai veiksmingą mokslą apie žmogaus kūną ir jo gydymą.

Viduramžiai

Viduramžiai žmonijai suteikė daug puikių gydytojų, kurie sekė didžiojo Galeno pėdomis. Šis istorijos laikotarpis kupinas didelių ir mažų karinių konfliktų bei epidemijų, todėl praktikos pritrūko ne vienam specialistui.

Karinė medicina tokiomis sąlygomis juda šuoliais. Gydytojai buvo ruošiami universitetuose kartu su teologais, o tiek tų, tiek kitų paklausa buvo neįtikėtinai didelė. Geriausius specialistus brakonieriavo vieni iš kitų monarchai ir kariuomenės vadovai, siūlydami jiems tinkamą atlyginimą ir idealias sąlygas praktikai ir moksliniams tyrimams.

Nedarbas negrėsė net ir mažiausiai kvalifikuotiems medikams. Jei medicinos mokslo šviesuoliais naudojosi karaliai, baronai ir vyskupai, tai paprastesni gydytojai aktyviai gydė miestiečius ir valstiečius arba dienoms dingdavo skrodimo kambariuose, atidarydami maro ir choleros lavonus.

Vienu pirmųjų garsių viduramžių gydytojų pelnytai galima vadinti Džonu Bredmoru, kuris buvo laikomas Anglijos karaliaus Henriko IV teismo chirurgu. Karališkasis gydytojas pasižymėjo ne tik medicina, jis žinomas ir kaip vienas įgudusių XIV-XV amžių padirbinėtojų, puikus kalvis.

1403-1412 metais Bradmore'as parašė pagrindinį savo gyvenimo kūrinį – medicinos traktatą „Philomena“. Praktinės naudos iš to nebuvo per daug, nes didžiąją dalį temos užėmė pagyrūs aprašymai, apie kuriuos iškilūs pacientai patikėjo savo sveikatą teismo chirurgui.

Tačiau tai nesumenkina Bradmore'o nuopelnų. Žymiausias chirurgo pacientas buvo būsimasis karalius Henrikas V, sužeistas į veidą strėle Šrusberio mūšyje. Iškart po traumos 16-metis princas buvo nuvežtas į artimiausią pilį, kur gydytojams pavyko ištraukti tik ginklo kotą.

Rodyklė pataikė į Heinrichą po kaire akimi ir į galvą įskriejo mažiausiai 15 centimetrų. Antgalis, per stebuklą nepalietęs smegenų, liko sužeistojo galvoje ir niekas nežinojo, kaip jį pašalinti. Štai kodėl jie nusiuntė Johną Bradmore'ą, laikomą sumaniausiu chirurgu karalystėje.

Gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, suprato, kad antgalio su kompresais ir nuovirais nuimti nepavyks. Todėl tą patį vakarą sumanusis kalvis Bredmoras padirbo unikalų tokio tipo instrumentą tuščiavidurių pailgų žnyplių pavidalu. Prietaisas turėjo sraigtinį mechanizmą, kuris leido tiksliai reguliuoti jėgą suimant daiktus.

Operacija užtruko šiek tiek – chirurgas įsmeigė aparatą į būsimojo karaliaus veido žaizdą, pajuto svetimkūnį ir saugiai pritvirtino varžtų žnyplėmis. Po to belieka tik švelniai atlaisvinti galiuką ir atsargiai, bet užtikrintai jį išimti.

Ši XV amžiuje neįtikėtina operacija, išgelbėjusi sosto įpėdinio gyvybę, amžiams įrašė chirurgą, kalvį ir padirbinėtoją į pasaulio medicinos istoriją. Tačiau ištraukęs svetimkūnį, Bradmore'as nenuėjo užmigti ant laurų, nes puikiai žinojo, kad kova dėl ligonės dar nelaimėta.

Kad būtų išvengta pūlinio, gydytojas gilią žaizdą gydė baltu vynu ir į ją pamerkė medvilnės tamponus, suvilgytus specialioje kompozicijoje, kurioje yra medaus. Iš dalies užgijus žaizdai, Bradmore'as ištraukė tamponus per specialiai paliktą angą, o tada pažeistą vietą apdorojo slaptu tepalu Unguentum Fuscum, kurį sudarė 20 augalinių ir gyvūninių komponentų.

Heinrichas pasveiko ir visą gyvenimą mūšio žaizdą priminė tik įspūdingas randas kairėje veido pusėje. Karališkieji viduramžiais dažnai mirdavo, o mirties priežastys buvo daug lengvesnės nei galvos žaizda, todėl Bradmore'as padarė tikrą proveržį savo laikui.

Naujas laikas

Iki XVIII amžiaus karai išsivystė nuo vietinių susirėmimų iki didelio masto kampanijų tarp ištisų imperijų, kurios taip pat turėjo įtakos lauko medicinai. Pagaliau armijoje gydytojų buvo daugiau nei kapelionų, ir jie ėmė prie gydymo žvelgti iš materializmo pusės.

Iš XVIII amžiaus didžiųjų karo medicinos protų verta paminėti Dominique'ą Jeaną Lorray, kuris laikomas greitosios medicinos pagalbos tėvu. Šis prancūzų gydytojas pirmasis pasiūlė naudoti arklių traukiamas mobilias lauko ligonines, kurios išgelbėjo daugybę gyvybių.

Žinoma, mūsų istorija apie didžiuosius karo gydytojus būtų neišsami, nepaminėjus puikaus rusų chirurgo ir anatomijos mokslininko Nikolajaus Ivanovičiaus Pirogovo. 1847 m., per Kaukazo karą, jis pirmą kartą sėkmingai pritaikė chloroformo ir eterio anesteziją. Ankstesni britų gydytojų bandymai buvo nesėkmingi ir lėmė paciento mirtį arba norimo efekto nebuvimą. Kitas svarbus išradimas priklauso Pirogovui – gipsas lūžiams.

XX amžius, gausus pasaulinių karinių konfliktų, karinę mediciną pažengė į priekį, todėl atsirado daug naujų krypčių ir metodų. Šiandien lauko medicina žengia koja kojon su karo menu ir ne tik ieško iškylančių problemų sprendimų, bet ir drąsiai žvelgia į ateitį.